骨髓的巨核细胞怎么生成血小板

1．诊断性检验项目　血细胞分析及血象观察、骨髓病理组织学检验。

（1）血细胞分析及血象观察：血小板计数＞1　000×109／L、最高可达20　000×109／L，MPV增大，血片中血小板成堆，血小板形态一般正常，但可见巨大型、小型及不规则血小板，血小板常自发聚集成堆。白细胞增多，一般在（10～30）×109／L，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，血红蛋白一般正常或轻度增多，男性应低于185g／L，女性低于165g／L。MCV正常。

（2）骨髓病理组织学检验：虽然国内诊断原发性血小板增多症（ET）不依赖骨髓活检，但骨髓活检的特征还是很显著的。骨髓增生可为正常或轻度至中度增生，也可呈低度增生。最显著的异常为较大或特别巨大的巨核细胞明显增多。在骨髓中呈松散的簇状或散在分布，巨核细胞胞质丰富，核分叶深、分叶多，核膜平滑。ET通常不见原发性骨髓纤维化时形态怪异、高度异形的巨核细胞。网状纤维正常或轻微增多，如有网状纤维显著增生或任何程度的胶原纤维增生，就绝对不能诊断ET。

2．其他检验项目　骨髓细胞学检验有核细胞增生明显活跃，巨核细胞系统增生尤为突出，原始及幼稚巨核细胞的比例增高，巨核细胞占有核细胞之比增高。明显的特征是大的巨核细胞增多及大片状分布的血小板。常见巨核细胞胞质内骨髓细胞共生现象，但不特异。血小板功能检查：血小板聚集功能试验60%～80%患者对二磷酸腺苷、肾上腺素诱发的血小板聚集功能减低，对胶原的聚集反应尚可。Ph染色体或BCR／ABL融合基因阴性，但是为了排除CML引起的血小板增多，有必要进行细胞遗传学和分子遗传学检测。患者血尿酸、乳酸脱氢酶及溶菌酶可升高。凝血酶原时间仅个别病例有延长。