婴儿梅毒特异性抗体阳性

1．诊断性检验项目　类风湿因子（RF）、抗角蛋白抗体（AKA）。

（1）类风湿因子（RF）：类风湿关节炎（RA）患者中RF的阳性检出率可高达79．6%，是RA患者血清中最主要的自身抗体。高滴度RF阳性支持对早期RA的诊断，在RA患者RF的滴度与临床表现成正相关，随症状加重而抗体效价增高。RF还可以在SLE、进行性全身性硬化症等自身免疫性疾病患者、原发性干燥综合征、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、寄生虫病、恶性肿瘤等疾病中检出，大约5%的正常人可有弱阳性，部分老年人中RF阳性率可达28．9%～50%。所以RF对RA并不具有严格的特异性，RF阳性不能作为诊断RA的惟一标准。随着RF滴度增加，RF对RA的诊断特异性增高。IgM型RF效价＞80U／ml，并伴有严重关节功能障碍时，提示患者预后不良。IgG型RF的出现与患者的滑膜炎、血管炎及关节的症状密切相关，滑膜液中检测出IgG型RF比血清中检出IgM型RF更具病理意义。IgA型RF阳性与患者关节炎症状的严重程度以及骨质破坏有显著的相关性。RF阴性不能排除RA的诊断，因有部分RA患者可一直呈血清RF阴性，这类患者关节滑膜炎轻微，很少发展为关节外的类风湿疾病。

（2）抗角蛋白抗体（AKA）：AKA阳性主要见于类风湿关节炎患者，阳性率30%～55%，特异性达95%～99%，其他非类风湿关节炎的自身免疫病时阳性检出率极低。AKA常先于疾病的临床表现而出现，因此AKA对于早期诊断RA具有重要的临床意义，AKA同时也是判断预后的一个标志性抗体，高滴度AKA的RA患者，提示疾病较为严重。临床工作中应与RF联合检测，可以进一步提高对RA的诊断及鉴别诊断作用。

2．其他检验项目　患者血清中可出现各种类型的免疫复合物，尤其是活动期和RF阳性患者，阳性率可达70%以上；急性期和活动期患者血清补体均有升高；关节腔积液黏蛋白凝块试验凝结性下降，白细胞明显增多，达（2．0～75）×109／L，以中性粒细胞占优势，葡萄糖含量降低，但除细菌培养及结晶体的发现有特异性外，关节液的各种测定对各型关节炎的诊断并无高度的特异性，此点须注意。