糠秕孢子菌毛囊炎（pityrosporum folliculitis）是糠秕马拉色菌引起的毛囊感染，临床主要表现为青年人胸背部散在毛囊性丘疹或脓疱性的毛囊炎。
（一）病因和流行病学
本病的病原菌与花斑癣的病原菌相同，均为糠秕马拉色菌。糠秕马拉色菌是人体皮肤正常菌群之一，在促发因素影响下，在毛囊内大量繁殖，其脂肪分解酶使毛囊的三酰甘油变成游离脂肪酸，刺激毛囊口产生多量脱屑，引起毛囊导管阻塞。由于马拉色菌的过度繁殖，皮脂的潴留，细胞碎片的积聚和游离脂肪酸的刺激，导致阻塞的毛囊扩张，继而破裂，内容物释入组织而产生炎症。
（二）临床表现
本病多见于中青年，平均发病年龄在30岁左右，男女均可发病。本病好发于皮脂腺丰富的部位，如背部、胸前、双肩、颈部，少数见于前臂、小腿和面部，腹部有时亦会发生。皮损呈弥漫性或散在性，多呈对称性。皮疹为圆顶状毛囊红色小丘疹，间有毛囊性小脓疱，可挤出粉状物。周边有红晕。主观症状有不同程度的瘙痒，常伴有灼热和刺痛感，运动或洗澡后出汗，可加剧瘙痒。长期服用糖皮质激素或广谱抗生素的病人易并发本病。本病往往并发花斑癣、面部痤疮等，常见于多汗症、油性皮肤、脂溢性皮炎的患者。
根据临床表现及发病特点，该病可分三种类型。①常见于青年，表现为背部及上胸部散在瘙痒性的毛囊性丘疹或脓疱疹，直径2～3mm，皮质类固醇激素治疗可促发本病。②见于某些脂溢性皮炎患者，为胸背部多发性小毛囊性丘疹，皮疹颜色较鲜红。③见于AIDS病患者，为多发性脓疱，分布于躯干和面部，常合并严重的脂溢性皮炎。
（三）实验室检查
1．真菌镜检 直接刮取毛囊性丘疹或脓疱的表皮附着物，镜下可发现腊肠形、微弯曲的菌丝或成群的圆形厚壁孢子，有时可找到出芽的孢子。
2．染色法 在盖玻片周边放乳酸酚苯胺蓝染色液1滴，让其渗进片内。镜下见马拉色菌的厚壁透亮，胞质周围染成较深的蓝色，呈圈状，中央较淡，有时可找到芽生孢子。脂肪滴不染色，不易混淆。直接镜检阳性率达60%，染色法阳性率可达98%。
3．真菌培养 糠秕马拉色菌具嗜脂性，在含油脂的培养基中可培养出来，培养结果与花斑癣培养结果相同。
4．组织病理 切下完整的毛囊丘疹作病理切片，可见表皮轻度角化增厚，毛囊漏斗角质物栓塞使毛囊皮脂腺扩大，毛囊漏斗内、外有炎性细胞浸润。有时可见毛囊上皮破坏，形成漏斗周围脓肿。PAS染色时，在扩大的毛囊腔内可见大量圆形或卵圆形芽生孢子，聚集成堆，直径约5μm，偶见单个、小群或成簇分布。
（四）诊断和鉴别诊断
根据临床表现、直接镜检或真菌培养一般可做出诊断。
本病需要与寻常痤疮、细菌性毛囊炎、皮肤念珠菌病、嗜酸性脓疱性毛囊炎等相鉴别。嗜酸性脓胞性毛囊炎临床表现与马拉色菌性毛囊炎相似，前者好发于男性青壮年，脂溢部位有毛囊性丘疹、脓疱性瘙痒，但血液中嗜酸性粒细胞升高，最高可达40%以上，毛囊内的脓液含有大量的嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、单核细胞及上皮细胞，皮质类固醇激素内服或外用有效。
（五）治疗
此病侵犯毛囊，部位较深，外用一般抗真菌药效果较差，而含有渗透剂的外用抗真菌药疗效显著，但易反复发作，因此需口服药物与外用药物联合治疗本病。
1．局部外用 2%酮康唑香波洗澡，每天1次，在患部擦至有泡沫后，停留5分钟后清洗干净；联苯苄唑酊或霜外用，疗效好。
2．口服药物治疗 酮康唑200mg，每天1次，饭后服，连续2～4周，疗效各地报道不一，本品可损害肝功能，久服要定期检查肝功能；伊曲康唑200mg，每天1次，连续5～10天或伊曲康唑400mg，每天1次，饭后服，每月服1周，间歇冲击2个月。本品有良好的“药物后效应”，故每月服药1周，停药3周仍有治疗效果，因此副作用少，但价格较贵，且停药后有复发；氟康唑50mg，每天1次，饭后服，连续7～14天，或150mg，每周服1～2次，共4次，常有较好的效果，无明显副作用，但价格较昂贵。
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