佛隆那霉病

佛隆那霉病（veronamycosis）是主要由葡萄状佛隆那霉（Veronaea　botryose　Ciferri　et Montemartini，亦称葡萄孢维朗那霉）引起的皮下组织暗丝孢霉病。

1990年我国在河南首次发现本病。葡萄状佛隆那霉于1958年由Ciferri和Montematini命名。此菌是自然界的腐生菌，广泛存在于自然界的土壤、某些动物的粪便、蔬菜、腐木、鸟巢、杂食动物、鼠类、腐烂的水果及食物中。外伤后接触上述物质即有被感染的机会。搔抓伤后亦可自身接种发病。可并发于结核病、糖尿病、手术及一些消耗性疾病的患者，国外报道长期服用肾上腺皮质激素可诱发本病。

佛隆那霉病至今少有报道，临床表现与其他暗丝孢霉病相似。皮肤表现可为丘疹、结节、浸润性斑块、脓肿或肉芽肿等损害。病理检查在真皮内有暗色壁的菌丝和孢子。在SDA、PDA及CMA平皿上生长情况相似，25℃，3天开始生长出灰黑或灰绿色短绒毛状菌落。10天后菌落直径可达2cm，中央隆起呈尖顶状，边缘一圈黑色，背面亦为黑色。20天后菌落直径达4cm，中央隆起，表面有橄榄灰色绒毛，边缘为黑色或灰色圈，背面黑色。在脑心琼脂加1%葡萄糖平皿上生长缓慢，菌落呈灰绿色，表面有皱褶，20天后直径约2cm。在察氏培养基上生长较快，菌落平坦疏松，表面有棕黑色绒毛，向周围扩展。25℃培养2周后，在显微镜下观察可见棕色分枝分隔菌丝，从菌丝上生出分生孢子梗，直立，与菌丝呈直角或锐角。分生孢子椭圆形，多为两个细胞。分生孢子始生于分生孢子梗顶端，随分生孢子梗延长，分生孢子数目增多，上1／3处均有分生孢子产生，呈合轴式排列。分生孢子梗宽约3μm，长145～180μm。分生孢子宽3～3．5μm，长7．6～8μm。

本病与外伤关系密切，国内所报道者有局部创伤史，所以保护皮肤、黏膜，避免外伤为主要预防手段。一旦发生外伤，应注意局部清洗和病变情况，以便及时发现和及早治疗。

对局限性损害可内服抗真菌药物联用手术切除，有时可以治愈。但复发率比较高。系统性的治疗难度较大，可试用10%碘化钾、两性霉素B、酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等广谱抗真菌药物，治疗效果不佳。

（袁绍辉　郭宁如）