【摘要】：腭咽位于鼻咽下部和口咽部。检查腭后气道最好方法是通过电子或纤维鼻咽镜，镜下动态观察气道形态和闭陷程度。软腭位于腭咽气道前壁，是腭咽气道中惟一可动部分，也是缺乏骨性支撑的部位，因而在睡眠中最容易发生塌陷。软腭和腭垂充血、水肿提示患者严重打鼾震颤导致组织损伤。通过张口检查将咽侧壁肥厚可分为3级。
腭咽位于鼻咽下部和口咽部。咽部检查应注意观察软腭、腭垂的长度、厚度及与咽后壁的距离，软腭缘咽腭弓（膜部）的宽度及紧张度，咽腔横径、咽壁增厚程度，咽腔黏膜紧张度，以及扁桃体大小形态等。检查腭后气道最好方法是通过电子或纤维鼻咽镜，镜下动态观察气道形态和闭陷程度。据资料统计，70%～90%的成人OSAHS患者存在口咽部的狭窄，阻塞因素包括扁桃体肥大（图7－16）、全咽壁增厚（图7－17）、软腭组织松弛肥厚（图7－18，图7－19）、腭弓膜部过宽、腭垂肥长、咽侧壁组织松弛肥厚等。软腭位于腭咽气道前壁，是腭咽气道中惟一可动部分，也是缺乏骨性支撑的部位，因而在睡眠中最容易发生塌陷。软腭和腭垂充血、水肿提示患者严重打鼾震颤导致组织损伤。
图7－16 扁桃体肥大
图7－17 全咽壁增厚
图7－18 软腭组织松弛
图7－19 软腭增厚
1．咽侧壁肥厚分级 咽侧壁之间的距离占舌体宽度的比例，主要为衡量咽旁间隙脂肪组织增生程度，应与咽腭弓翼状肥厚鉴别。通过张口检查将咽侧壁肥厚可分为3级。
0级：咽侧壁与舌体边缘相交。
1级：咽侧壁之间的距离占舌体宽度的3／4。
2级：咽侧壁之间的距离占舌体宽度的1／2。
3级：咽侧壁之间的距离占舌体宽度的1／4。
2．扁桃体大小分级 通过张口检查将扁桃体大小分为4级（图7－20）。
0级：扁桃体切除术后。
1级：局限于扁桃体窝内。
2级：突出于舌腭弓后，占据口咽气道的1／2。
3级；突出于扁桃体窝，占据口咽通气道的3／4。
4级：两侧扁桃体几乎对合，堵塞口咽通气道。
图7－20 扁桃体大小分级
1＋＜25%；2＋＜50%＞25%；3＋＜75%＞50%；4＋＞75%
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