老年人睡眠生理改变

人类睡眠的质和量与年龄有着密切的关系。随着年龄的增长，人的睡眠结构发生变化。健康的老年人睡眠效率下降至80%～85%。老年人浅睡眠比例增大，Ⅰ期睡眠比例增加明显，为4%～10%；Ⅱ期睡眠比例基本不变，但Ⅱ期睡眠特征性的睡眠纺锤波的振幅、频率、持续时间、数量随着年龄的增加逐步减少，同时K复合波的数量亦减少；慢波睡眠减少（即Ⅲ、Ⅳ期睡眠减少），仅占睡眠总量的5%～10%，甚至有些老年男性的慢波睡眠可完全消失；睡眠时的微觉醒次数增加，睡眠中途觉醒时间延长。

睡眠－觉醒的节律性随着年龄的增长而逐渐不明显。老年人的夜间睡眠时间缩短，白天的短暂睡眠时间及次数增加，类似于小儿时期的多相性睡眠。并且出现与年龄相关的调节能力下降，因此较年轻人更容易出现睡眠障碍。

总之，老年人睡眠的特点为入睡和维持睡眠困难，快速眼动睡眠（REM）和慢波睡眠（SWS）的比例减少，总睡眠时间减少，夜间觉醒增加，睡眠各期交换的频率增加，对外界刺激的敏感度增加，为“轻”和更多的片段睡眠形式。

老年人在睡眠中，由于中枢神经系统的调节功能减退、化学感受器的敏感性降低、呼吸肌的反应性和收缩性减退、易出现呼吸暂停和低通气现象，并引起低氧血症，尤其是大脑缺氧更为明显。OSAHS作为高血压、冠心病、脑卒中的独立危险因素，可显著增加老年人的病死率。

关于年龄对睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响，Bliwise提出了存在两种类型的睡眠呼吸暂停低通气综合征，即年龄相关型睡眠呼吸暂停低通气综合征与年龄依赖型睡眠呼吸暂停低通气综合征（age dependent disorder）。前者为典型的睡眠呼吸暂停低通气综合征，即有明显的打鼾、白天嗜睡等表现，其发生与肥胖、遗传等因素密切相关；而后者则是由年龄增加引起，多见于老年人，严重程度较轻，并无典型的打鼾、嗜睡等主诉。

随着年龄的增加，中枢神经系统的呼吸调节功能逐渐减弱，加之脑血管疾病、心功能不全的增加，使得发生中枢性呼吸暂停的因素增加。睡眠质量的降低可能也参与了老年人认知功能的损害，促进了老年性痴呆等疾病的发生。

老年人睡眠紊乱往往几种类型并存，既有失眠又有白天打瞌睡的多眠现象；既有睡眠节律的紊乱又有睡眠呼吸紊乱；既有睡眠紊乱促发和加重身心、躯体疾病，又有各种疾病促发和加重睡眠紊乱。另外老年人睡眠昼夜节律紊乱、夜间周期性腿动和不宁腿综合征的发病率也较普通人群明显增高。