一、月经相关性睡眠障碍
指原因不明的、以失眠或睡眠增多为特征的、在时间上与月经期或绝经期有关的一种女性睡眠障碍。特点为病因不明，发病年龄不清、无阳性家族史。正常睡眠模式随月经周期变化，雌激素水平高峰时出现更多的NREM睡眠。睡眠障碍常表现为以下3种类型。
1．经前期失眠症 以入睡困难为特征，失眠通常发生在月经来潮前1周，至少连续3个月反复发作。
2．经前期嗜睡症 以睡眠增多为特征，与月经周期有关，而在月经周期以外的其他时间并无睡眠增多的主诉。
3．绝经期失眠症 以反复发作的夜间早醒为主要症状，入睡困难并不是主要特征。常伴有“一阵阵发热”或夜间盗汗、烦躁不安等绝经期症状。经过数月或数年后可自行缓解。
失眠症的治疗可采取对原发病的治疗、心理治疗、药物治疗和中医中药治疗。
二、妊娠相关性睡眠障碍
指在妊娠期间发生失眠或嗜睡症状。病因不明，无阳性家族史。发生于妊娠前期的嗜睡可能与妊娠期间机体的激素水平和生化改变有关，常伴有睡眠增多和乏力，睡眠总时间增多，并常有瞌睡。发生在妊娠后期的失眠可能与睡眠姿势不适、膀胱刺激和胎儿活动有关，并出现频繁早醒。妊娠期的第7～9个月，患者的睡眠潜伏期、早醒的次数和睡眠时间均超过正常水平，症状轻的无需特殊治疗，治疗上均须遵循对孕妇特别是胎儿无损害的原则。
三、有待今后研究的问题
女性OSAHS疾病的特点及许多相关问题还有待于深入研究和阐明，至于女性患者的患病率为何低于男性患者的患病率，还要从发病机制以及女性激素的保护作用方面进行深入研究。患有多囊性卵巢综合征（POS）的女性患者发生OSAHS可能性明显升高，而POS的特征之一是胰岛素抵抗，故有人认为OSAHS可能是胰岛素抵抗起基本作用的内分泌或代谢性疾病。另外，POS患者的雄性激素水平也增高。应用激素替代治疗引起乳腺癌等妇科疾病的可能性也是我们必须要注意的问题，今后在其适应证、禁忌证、个体用药方面有待进一步深入探讨。绝经后女性由于性激素缺乏，引起体内脂肪聚集、肌肉松弛、体重指数增加等变化。但对性激素的减少、脂肪的分布与OSAHS三者之间的相关机制仍不清楚。可见还有很多需要我们思考和研究的问题。今后还需要多学科、多角度研究，共同揭示OSAHS的发生发展规律。
（姜凤娥 梁伟平）
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