手术基本功

只有熟练并正确地掌握手术基本功，才能较好地完成手术。对每一项技术操作，要求术者做到稳、准、轻、快、细。在手术操作过程中应注意严格的无菌操作，动作轻柔，熟悉解剖，遵循微创原则。

1．手术切口　切口大小依手术部位及病变性质而定。不同类型的切口选择会影响创口的愈合。手术切口的选择应能充分显露手术野，便于手术操作，切口走向与体表皮纹一致，以便于切口的愈合，要适应局部解剖和生理特点，尽量不损伤局部功能，不影响美观。

2．组织分离　手术分离要按组织层次和间隙依照一定方向进行。针对不同的组织要用不同的方式，以达到减少损伤的目的。常用钝性分离和锐性分离两种方式。锐性分离能将致密的组织切开，切缘整齐，其边缘组织细胞损伤较少。钝性分离通过推离作用，能分开比较疏松的组织。手术过程动作中要轻柔，避免使用暴力或粗鲁的动作牵拉压迫而导致组织挫伤、失活、坏死。

3．切口保护　保护好切口，防止污染，避免术后切口感染。

4．止血　术中迅速彻底止血有利于手术进程，能减少失血量，避免发生术后血肿，防止感染发生，能保持手术野清晰。结扎要紧扣，电凝要适当。

5．组织缝合　良好的缝合，应按解剖结构逐层缝合，对合严密，避免脂肪或肌肉夹在中间，影响愈合。缝合时要消除死腔，两边要对合整齐，打结时张力适当，应避免过紧，防止造成组织坏死。

6．拆线原则　操作中要严格遵守无菌术原则；各种伤口缝合后一般于术后3天更换伤口敷料，检视伤口愈合情况；如伤口有明显红肿、压痛，局部张力增高等感染征兆时，则应及早间断拆线或拆除有关部位的缝线；头、颈、面部伤口4～5天拆线；全部拆完后，用消毒液棉球再擦拭一遍，盖无菌敷料，包扎固定。

7．器械维护　保护与爱惜手术器械，轻拿轻放，不要随意乱放。