人工耳蜗是一种特殊的声－电转换装置。其工作原理是将环境中的声音信号转换为电信号，并将电信号传入患者耳蜗，刺激耳蜗残存的听神经，从而产生听觉。
【适应证】
（一）语前聋患者
1．双耳重度或极重度感音神经性聋。
2．手术最佳年龄应为12个月～5岁。
3．助听器选配后听觉能力无明显改善。
4．家庭对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
（二）语后聋患者
1．双耳重度或极重度感音神经性聋。
2．各年龄段的语后聋患者。
3．助听器选配后言语识别能力无明显改善。
4．对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
【禁忌证】
（一）绝对禁忌证
1．内耳严重畸形病例，如Michel畸形或耳蜗缺如。
2．听神经缺如。
3．严重的精神疾病。
4．中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。
（二）相对禁忌证
1．全身一般情况差。
2．不能控制的癫。
【麻醉和体位】 全身麻醉，仰卧位，患耳向上。
【术前特殊准备】 听力学检查
1．主观听阈测定，可采用纯音测听。儿童可采用行为观察、视觉强化和游戏测听法。
2．声导抗，包括鼓室压曲线和镫骨肌反射。
3．听性脑干诱发电位，40Hz相关电位（或多频稳态诱发电位）。
4．耳声发射。
5．言语测听。
【手术步骤和手术配合】
图2－8－1 耳后切口
图2－8－2 圆形骨槽及隧道
图2－8－3 电极圆窗膜植入及电极鼓阶内植入
图2－8－4 接收器及其电极植入术
【注意事项】
1．手术者应该具备较成熟的耳显微外科技能，并经过人工耳蜗手术培训。
2．特殊病例如中耳、内耳畸形及耳蜗骨化等应谨慎处理。
【术后处理】
1．术后常规定期更换术区敷料，7～10天后拆除缝线。
2．常规行颞骨斜前位X线摄片，明确电极植入情况。
3．手术后2～4周开机调试。
4．开机后应进行听觉语言康复训练。
（李永新 焦 宇）
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