【摘要】：2．鼻部肿胀，鼻骨X线片有错位性骨折。鼻外形无变形及塌陷，鼻骨X线片证实鼻骨骨折但对位对线良好则不需整复。如系严重头面部损伤，有颅内出血或脑挫裂伤者，则应先由脑外科处理后再作鼻骨骨折复位术。平时有严重冠心病、高血压病，外伤后病情恶化，则应等病情平稳后再作鼻骨骨折复位。2．鼻骨骨折合并鼻中隔骨折和鼻中隔血肿，如中隔的骨折断端已露出，可将骨折断端剪除，便于黏膜对合，血肿可切开引流，以免形成鼻中隔血肿。
【适应证】
1．鼻部外伤后鼻梁变形，鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折，触诊有骨擦音，骨折处压痛明显。
2．鼻部肿胀，鼻骨X线片有错位性骨折。鼻外形无变形及塌陷，鼻骨X线片证实鼻骨骨折但对位对线良好则不需整复。
3．鼻骨骨折后，鼻及面部肿胀严重，可待肿胀消退后再整复，但以不超过1周为宜。
【禁忌证】 无特殊禁忌证。如系严重头面部损伤，有颅内出血或脑挫裂伤者，则应先由脑外科处理后再作鼻骨骨折复位术。平时有严重冠心病、高血压病，外伤后病情恶化，则应等病情平稳后再作鼻骨骨折复位。
【麻醉方法和体位】 根据情况采用局麻或全身麻醉。儿童或鼻腔黏膜肿胀严重多采用全身麻醉。体位可采用半坐位或仰卧位。
【手术步骤与手术配合】
【注意事项】
1．在整复过程中如翘起骨折处时很轻松，但抽出整复器后鼻骨又塌陷，则应用填塞物固定，待骨痂固定后方可去除固定物。
2．鼻骨骨折合并鼻中隔骨折和鼻中隔血肿，如中隔的骨折断端已露出，可将骨折断端剪除，便于黏膜对合，血肿可切开引流，以免形成鼻中隔血肿。
3．如有碎骨片应予以剪除。面部有开放性创口时，清创缝合时应尽量保留皮肤，防止瘢痕过大。
【术后处理】
1．合并脑脊液鼻漏者要注意控制感染，鼻腔填塞不可太紧或不做填塞。
2．面部有开放性创口，清创缝合处理后应注射破伤风抗毒素。
3．48小时后取出鼻腔填塞物，1%麻黄碱滴鼻数天，3次／天，防止鼻腔粘连。
4．禁止病人擤鼻或触摸鼻部，1周后可去除鼻夹板。
5．给予抗生素或磺胺药预防感染。
6．疼痛严重者可给予镇静剂。
7．鼻外部缝线可在术后5～7天拆除。
8．鼻部肿胀及瘀斑可用冷敷及热敷帮助消除。
（葛文彤 王成硕）
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