【摘要】：局部麻醉采用黏膜表面麻醉结合筛前神经和蝶腭神经区域浸润麻醉。表面麻醉药物用1%丁卡因，按1∶100 000比例加入1‰肾上腺素溶液。建议术后第1个月每周或每2周随诊一次；1～3个月每2周至1个月随诊一次；对于慢性鼻窦炎不伴发鼻息肉者，术后3个月后，每隔3个月至半年复诊一次；对于慢性鼻窦炎合并鼻息肉者，术后3个月后，每隔3个月复诊一次。
【适应证】
1．慢性鼻窦炎经系统的药物治疗无效者。
2．鼻息肉。
【禁忌证】
1．上呼吸道急性感染期。
2．全身情况不能耐受手术者。
3．有出血倾向或者其他凝血功能障碍者。
【麻醉和体位】 患者取仰卧位。全身麻醉或者局部麻醉。局部麻醉采用黏膜表面麻醉结合筛前神经和蝶腭神经区域浸润麻醉。表面麻醉药物用1%丁卡因，按1∶100 000比例加入1‰肾上腺素溶液。局部浸润麻醉采用1%～2%普鲁卡因或利多卡因加1∶200 000肾上腺素。
【术前特殊准备】
1．术前全身使用糖皮质激素改善鼻腔鼻窦炎症，成人可以口服25～50mg的泼尼松龙5～7天。
2．术前半小时肌内注射止血药，减少术中出血。
【手术步骤与手术配合】
【术后处理】
1．术后48小时撤出鼻腔填塞物。
2．撤出填塞物后第二天开始冲洗鼻腔。
3．如果术中没有明显的鼻窦骨质裸露，可以在撤出填塞物后第2天开始使用鼻用糖皮质激素，以减少术后黏膜炎症反应。
4．术后全身使用抗生素3天后改为口服继续使用1周。
5．术后定期复查鼻腔，注意不要过于频繁处理鼻腔，也不要长期不随诊。建议术后第1个月每周或每2周随诊一次；1～3个月每2周至1个月随诊一次；对于慢性鼻窦炎不伴发鼻息肉者，术后3个月后，每隔3个月至半年复诊一次；对于慢性鼻窦炎合并鼻息肉者，术后3个月后，每隔3个月复诊一次。初期随诊注意清理术腔内的结痂和囊泡，松解术腔粘连等，后期（3个月后）随诊注意有无鼻息肉复发等。
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