【摘要】：2．鼻腔—鼻窦CT扫描和MRI检查，用以评价肿瘤侵犯范围，确定手术方案。CT表现呈等密度，邻近骨质受压变形、吸收或破坏。MRI表现可见T1W1呈等或低信号影，T2W1呈混杂等或高信号；增强后T1W1明显不均匀强化，特征性表现为病变呈卷曲的“脑回状”强化，伴发的鼻窦内潴留液不强化。1．麻醉 气管内插管全身麻醉。1%丁卡因／肾上腺素溶液浸湿棉片鼻腔黏膜血管收缩，表面麻醉；1%利多卡因肾上腺素溶液局部浸润麻醉。
【适应证】
1．局限性鼻腔、筛窦和上颌窦内侧壁内翻性乳头状瘤。
2．单侧、单发。
3．原发或复发性肿瘤。
4．无恶性肿瘤证据。
5．经传统手术后局限性复发的肿瘤。
【禁忌证】
1．内翻性乳头状瘤恶变。
2．鼻腔急性感染期。
【特殊检查】
1．详细的鼻内镜检查。
2．鼻腔—鼻窦CT扫描和MRI检查，用以评价肿瘤侵犯范围，确定手术方案。CT表现呈等密度，邻近骨质受压变形、吸收或破坏。MRI表现可见T1W1呈等或低信号影，T2W1呈混杂等或高信号；增强后T1W1明显不均匀强化，特征性表现为病变呈卷曲的“脑回状”强化，伴发的鼻窦内潴留液不强化。
【麻醉方法和体位】
1．麻醉 气管内插管全身麻醉。1%丁卡因／肾上腺素溶液浸湿棉片鼻腔黏膜血管收缩，表面麻醉；1%利多卡因肾上腺素溶液局部浸润麻醉。
2．体位 仰卧位。
【术前特殊准备】
1．备皮，修剪鼻毛。
2．控制鼻腔内继发感染。
【手术步骤与手术配合】
【注意事项】
1．手术切除范围应在肿瘤周围0．5cm以外，肿瘤起源的根蒂部黏膜和骨质均要切除，以减少复发的机会。
2．切除的肿瘤要常规作病理学检查，如发现有癌变者，则按恶性肿瘤治疗原则进行治疗。
【术后处理】
1．术后2天抽取鼻内填塞物，开始进行鼻腔冲洗。
2．术后定期复查，观察有无复发，便于早期发现，早期及时治疗。
（张 罗 王明婕）
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