【摘要】：引起脑脊液鼻漏的主要原因包括外伤性、先天性、肿瘤破坏及医源性等因素。外伤性脑脊液鼻漏经卧床休息、连续腰穿或引流通常能自行恢复，而多数不需要手术。对于鼻窦手术中发生的脑脊液鼻漏应立即修复，术后迟发的脑脊液鼻漏或自发性脑脊液鼻漏应在术前进行系统评估。放射性核素示踪对诊断脑脊液鼻漏具有很高的敏感性，但定位困难。近年来，鼻内镜下经鼻内进路成为治疗脑脊液鼻漏的常用方法。
脑脊液鼻漏是指脑脊液经前颅窝底、颅中窝底或其他部位的外伤性或先天性骨质缺损、破裂处流入鼻腔。引起脑脊液鼻漏的主要原因包括外伤性、先天性、肿瘤破坏及医源性等因素。
外伤性脑脊液鼻漏经卧床休息、连续腰穿或引流通常能自行恢复，而多数不需要手术。对于鼻窦手术中发生的脑脊液鼻漏应立即修复，术后迟发的脑脊液鼻漏或自发性脑脊液鼻漏应在术前进行系统评估。术前行鼻窦高分辨率薄层冠状位CT扫描，可以清晰地显示骨缝以及脑脊液在邻近鼻窦的积聚。放射性核素示踪对诊断脑脊液鼻漏具有很高的敏感性，但定位困难。椎管内注射荧光素辅以鼻内镜检查准确率比较高且很少有并发症发生。
颅外径路修复脑脊液鼻漏的主要进路包括：鼻眶切口进路、鼻外筛窦切除进路，为无颅内并发症时最常用的进路，缺点是必须切除中鼻甲才能到达筛板。近年来，鼻内镜下经鼻内进路成为治疗脑脊液鼻漏的常用方法。鼻内镜具有良好的视野、微创、定位确切、精确修复等特点。手术的目的是提供一个适宜的移植片和创造一个良好的利于修复的环境。
【麻醉方法和体位】
1．体位 患者仰卧位，术者站于患者右侧，常规鼻面部消毒铺巾。
2．麻醉方式 全麻，气管插管，可采用控制性低血压；1%丁卡因15ml加入1∶1 000肾上腺素2ml，鼻腔表面麻醉。
【手术步骤与手术配合】
【术后处理】 术后足量静脉应用抗生素，低盐饮食、卧床7～10天，10天后抽出填塞的纱条。
（张 罗 佘文煜）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
