【摘要】：接受茎突截断术的患者，由于茎突过长或其方位异常抵触或压迫邻近血管、神经，可引起咽部异物感、咽痛、反射性耳痛或头颈部痛等一组症状。3．耳痛、颈侧痛等无其他原因，按压扁桃体窝茎突尖时可引起病人自觉症状，经触诊、X线摄片确诊为茎突过长。1．经咽侧进路，若扁桃体尚未切除，应先切除扁桃体。扁桃体切除后，摸清茎突尖位置后划开茎突下端的肌肉及纤维组织。
接受茎突截断术的患者，由于茎突过长或其方位异常抵触或压迫邻近血管、神经，可引起咽部异物感、咽痛、反射性耳痛或头颈部痛等一组症状。
【适应证】
1．扁桃体手术时发现茎突突入到扁桃体窝。
2．咽痛，有异物感，或扁桃体手术后咽部仍有紧缩感，说话、吞咽时有牵扯痛。
3．耳痛、颈侧痛等无其他原因，按压扁桃体窝茎突尖时可引起病人自觉症状，经触诊、X线摄片确诊为茎突过长。
【禁忌证】 同扁桃体切除术。
【麻醉方法和体位】
1．经咽侧进路，局部麻醉时按局部麻醉扁桃体手术位置，全身麻醉时按全身麻醉扁桃体手术体位。
2．颈外进路，采用全身麻醉，仰卧，头转向对侧。
【手术切口】
1．经咽侧进路，若扁桃体尚未切除，应先切除扁桃体。扁桃体切除后，摸清茎突尖位置后划开茎突下端的肌肉及纤维组织。
2．颈外进路，于下颌角下后缘约2cm跨过胸锁乳突肌作斜行切口。
【手术步骤与手术配合】
【注意事项】 因茎突与颈内动脉、颈外动脉及其分支接近，手术中若不仔细或手法粗暴，可造成很难处理的出血。
【术后处理】
1．经咽侧进路 与扁桃体切除术相同。为预防感染，可适当应用抗生素。
2．颈外进路 为预防颈深部感染，术后给予抗生素。术后7天拆线。
（叶京英 王小轶）
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