阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指患者睡眠时反复出现咽腔部分或全部塌陷，表现为打鼾、反复呼吸暂停，导致睡眠结构紊乱和夜间睡眠低血氧，继发体内一系列病理生理改变。悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）是治疗口咽部平面气道狭窄引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效治疗方法。为提高手术疗效、保持咽腔正常的生理形态，对传统UPPP术式进行了多种改良。保留悬雍垂腭咽成形术，其特点是完整保留咽腔的基本生理结构，使咽腔形态接近正常生理状态，可有效地扩大咽腔，消除了阻塞症状，提高手术的疗效，避免术后并发症的发生。
【适应证】
1．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者阻塞平面在口咽部，黏膜组织肥厚致咽腔狭小、悬雍垂肥大或过长、软腭过低过长，扁桃体肥大或Ⅳ型中以口咽部狭窄为主者。
2．单纯鼾症、上气道阻力综合征患者存在口咽部阻塞。
【禁忌证】
1．气道阻塞不在口咽平面。
2．急性扁桃体炎或急性上呼吸道感染发作后不超过2周。
3．合并常规手术禁忌证。
4．瘢痕体质。
5．严重心、脑血管疾病。
6．重叠综合征。
【麻醉方法和体位】 经鼻腔全身麻醉插管，体位同全身麻醉切除扁桃体。
【手术切口】
1．若扁桃体尚未切除，应先切除扁桃体。
2．软腭黏膜切口，分别于悬雍垂两侧倒“U”形切开软腭黏膜。中度患者的最高点位于上颌第二磨牙平行向内与软硬腭中线的连线；轻、重度则分别位于上颌第二磨牙向下或向上30°，向内与软硬腭中线的连线。
【术前特殊准备】 除常规全身麻醉一般项目外，重点应放在困难气道处理的准备和重要脏器功能的调整上，做好行气管切开术的准备。
【手术步骤与手术配合】
【注意事项】
1．手术时间应尽可能缩短，尽量减少术中损伤，掌握拔管时机并做好拔管后再次插管的准备。一旦出现术后呼吸道阻塞窒息情况，应立即让患者头部后仰、托下颌、给予鼻面罩正压通气，必要时再次插管。
2．术后出血多为手术中止血不彻底所致，术中彻底止血是预防术后大出血的关键。
【术后处理】
1．术后常规给予抗生素预防感染，术中或术后短期使用肾上腺糖皮质激素可减轻术后早期黏膜肿胀和疼痛。
2．密切监测病人生命体征及术腔情况，及时吸除术腔内的分泌物，并做好气管切开的准备。
3．病情较重的患者需术后带气管插管转入重症监护病房。
（叶京英 王小轶）
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