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疾病预后评估

时间:2023-04-07 理论教育 版权反馈
【摘要】:预后是指对伤病将来发展的各种不同后果的预测或估计。正确的诊断是正确判断预后的基础。3.重:病人有生命体征不稳定,随时有生命危险,或病情较重,可能发生生命体征不稳定。根据临床经验、专业知识、患者的疾病特征、医学文献提供的科学证据等进行综合判断和分析,使预测结果尽可能接近患者的真实结局。影响预后的因素很多,如疾病本身的因素、患者的个人因素、社会因素、经济因素、医患配合因素等。

(一)预后定义

预后是指对伤病将来发展的各种不同后果(痊愈、复发、恶化、伤残、并发症和死亡等)的预测或估计。正确的诊断是正确判断预后的基础。

(二)预后传统的判断方法

医师根据自己的临床经验、专业知识、结合病人的病情综合判断。困难的是:复杂疾病、慢性疾病影响疾病结局的因素多。

1.轻(预后可期):也就是说疾病治愈率在90%以上,但疾病是变化发展的,流感也可致人死亡,特别是并发心肌炎;急性阑尾炎手术也有可能发生严重的并发症,所以不可以说疾病100%可治愈,只能说预后可期,但也有例外。

2.中(不可预测):诊断或治疗效果不肯定。例如肾病综合征的膜性肾病早期治疗可能临床治愈,也可能治疗无效,或开始治疗有效,疾病发展可能对激素和细胞毒药物均不敏感。

3.重(临床上报病危或病重):病人有生命体征不稳定,随时有生命危险,或病情较重,可能发生生命体征不稳定。例如:急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、脑出血等。

(三)现代医学对疾病预后判断的要求

根据临床经验、专业知识、患者的疾病特征、医学文献提供的科学证据等进行综合判断和分析,使预测结果尽可能接近患者的真实结局。影响预后的因素很多,如疾病本身的因素、患者的个人因素、社会因素、经济因素、医患配合因素等。对预后的判断要回答下面三个问题。①定性的:会有什么样的结果发生?②定量的:这些结果发生的可能性多大?③时序的:这些结果大约过多久会发生?

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