体检显示亚健康疲劳状态

（一）亚健康状态的界定

首先要明确地排除机体存在的疾病状态和属于疾病原因导致的躯体疲劳和虚弱状态。其次要明确亚健康状态构成要素。①病前状态：介于健康与疾病之间的状态。②中间状态：身体并非处于疾病状态，但有疾病感觉和缺乏临床检查实证，提示了有潜伏发病的趋势和发病信号。③组织结构和器官生理功能衰退状态，表现出与自身年龄不相称的组织和器官功能改变。④欠完美状态，在生理、心理、社会适应能力和道德上表现出自身或他人不满意现象。⑤低质失衡状态，躯体表现出机体结构退化或生理功能减退，组织器官功能发挥得不正常现象。亚健康并没有器质性的病变存在，是相对于健康和疾病而言的。

（二）亚健康状态与亚临床状态的区别

亚健康状态是身体虽然有不适主诉如头痛、头晕和胸闷等，但心电图、B超等物理检查和化验检查没有发现异常。亚临床状态多具有疾病前期的部分症状和表现。亚健康状态有时还与上游的健康状态和下游的疾病状态存在部分症状交叉现象，但与疾病的区别是明确的。

（三）亚健康与亚临床的区别

亚健康不属于病态，不需要药物治疗，各项实验室检查值多在正常范围内。亚临床是实验室检查的证据出现异常，但没有明显临床表现。如常见的中青年人脂肪肝的诊断，做腹部B超检查时发现肝区有较明确的脂肪肝表现，但却无临床症状表现等。

（四）亚健康状态的检测与诊断

1．症状检测评估方法　1988年美国疾病控制与预防中心（CDC）对慢性疲劳综合征（CFS）制定了诊断标准。日本厚生省在参考美国标准的基础上也制定了CFS标准。1994年CDC又对CFS的诊断标准进行了修订。修订后的诊断标准为：①临床评定的不能解释的持续或反复发作的慢性疲劳，该疲劳是新得的或有明确的时间，不是持续用力的结果，经休息后不能明显缓解，导致工作、学习、社会或个人活动水平较前有明显的下降。②下述的症状中同时出现4项或4项以上，且这些症状已经持续存在或反复发作6个月或更长的时间，但不应该早于疲劳：a．短期记忆力或集中注意力的明显下降；b．咽喉肿痛；c．颈部或腋下淋巴结肿大、触痛；d．肌肉痛；e．没有红肿的多关节的疼痛；f．一种类型新、程度重的头痛；g．不能解乏的睡眠；h．运动后的疲劳持续超过24h。诊断依据：①项必备，②项中的症状同时出现4项或4项以上。③排除下述的慢性疲劳：a．原发病的原因可以解释慢性疲劳；b．临床诊断明确，但在现有的医学条件下治疗困难的一些疾病持续存在而引起的慢性疲劳。

2．量表检测评估法　康奈尔医学指数（CMI）。康奈尔医学指数问卷内容包括4个部分：躯体症状、家庭史和既往史、一般健康和习惯、精神症状。CMI判定方法：CMI问卷分成18个部分，每部分按英文字母顺序，共195个问题。每个问题回答“是”者记1分；回答“否”者记0分。全部项目相加得出CMI的总分。采用男性总分≥35，M－R≥15分；女性总分≥40分，M－R≥20分。达到此标准的即为正常人群中筛查到的躯体和心理障碍者。

3．血液检测评估方法　①超高倍显微诊断仪（MDI）健康评估法：超高倍显微诊断仪（MDI）健康评估法即“一滴血”试验，是美国斯坦福大学Dradford博士推出的一种评估健康和诊断疾病的方法。现在MDI健康评估法是较为流行的对亚健康状态进行定量研究的方法，对疾病的早期诊断能做出重要提示，是一种简便而有效的诊断方法，并且在对人群的亚健康调查有整体评估作用。MDI的不足之处在于它不能对特殊器官进行定量和定性检测，某些指标只能定性不能定量。②多媒体显微诊断仪检测法（THMMDI）：是在MDI的基础上改进设计而成的一种检测方法。该方法保留了对“一滴血”的健康检查，与MDI比较，提高了放大倍率（20　000倍），增加了一些病原体和细胞学检查。并能较早发现人群中的亚健康状态。③血液流变学检测：当亚健康状态和疾病出现的早期，血液的黏滞度就会增加，特别是心脑血管疾病，在症状出现之前，就已经出现了一种或几种血液流变学指标的异常，这标志着病程已经开始。若在疾病的可逆阶段及早给予干预措施，就可以阻断疾病的发生。因为该方法缺乏特异性，大多数疾病及其各个阶段都可能出现血液流变学的改变，因此可以用于大范围的检测出亚健康状态的人群。

4．其他评估检测法　运动试验、脑电图、24h动态血压监测等均可运用于检测亚健康；还可采用微观手段进行个体化体检，如机体免疫细胞功能检测、血液超高倍的形态检查、与疾病相关的DNA和基因PCR检查，能发现人体微小的生理改变。另外，超微智能检测系统、远程健康检测系统等方法也可以用于早期疾病的筛查。

（五）亚健康的分类

1．第一类　①功能失调型亚健康状态：主要表现为原因不明或排除疾病因素的组织器官功能不良状态或体力疲劳、虚弱、周身不适、性功能下降和月经周期紊乱等。②精神与心理型亚健康状态：主要表现为不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质、冷漠、孤独、轻率，甚至产生自杀念头等。③环境污染型亚健康状态：由受污染的周围环境直接或间接影响引起，突出表现为空气、水源、土壤、电磁、语言和行为污染等，以及社会适应性不良的影响，表现出对工作、生活、学习等环境难以适应，人际关系难以协调，角色错位、环境不适应等。④生活方式型亚健康状态：亚健康状态多由不良的生活方式造成，如不良的饮食、运动与生活习惯等。⑤病源因素型亚健康状态：有明确的疾病起源史，如家族先天性心脏病史和家族高血压史等。⑥道德亚健康状态：主要表现为世界观、人生观、价值观和意识形态存在着明显的损人害己的偏差与攀比过甚的心理等。

2．第二类　①身体“亚健康”的主要表现是个体总感到自己的身体有些不舒服，包括乏力困倦、机体酸痛、失眠憔悴、功能下降、功能紊乱等。②心理“亚健康”表现在心理上，“亚健康”心理是人们走向失败甚至犯罪的内在根由。因此，保持健康的心理尤为重要。③情感“亚健康”表现在情感上，如冷漠、无望、溺爱、疲惫、机械，以及婚外情、早恋等。④思想“亚健康”是指人们在世界观、人生观、价值观上存在着不利于自己和社会的偏差等。⑤行为“亚健康”是表现在行为上失常、无序、不当等表现。

一项对亚健康的人群的问卷调查中显示发生频率较高的症状包括：疲劳占78．7%，睡眠质量差占73．4%，健忘占59．9%，疲劳在休息后不能缓解占59．1%，咽干占59．0%，头晕占58．6%，眼睛干涩占58．3%，眼睛酸胀占57．8%，身体疼痛占56．4%，早醒占52．7%，入睡困难占52．5%，易怒占51．8%等。