个体化人性化的医疗服务

整体医疗最为突出的特点之一是体现在从“以疾病为中心”向“以人为本、以病人为中心”转变。生命是一个开放系统，治疗疾病需要通过人体与周围环境的相互作用和内部的调控能力才能恢复健康。病人是既具有疾病特征、又具有社会文化背景的个体。因此，医务人员在整体医疗中为病人提供服务时，要注意从整体上去了解病人。①了解病人的背景，如社会背景、家庭背景、个人背景和疾病背景等。②了解病人躯体、心理、行为、社会等方面的状况以及相关危险因素。③了解病人的价值观念、需求、愿望等。在掌握病人背景的基础上，制定并提供既符合医疗原则，又符合病人病情和要求的治疗方案。

（一）个体化的肿瘤治疗方案

按照整体医疗的要求，我院设计了“肿瘤病人状况评估表”，肿瘤中心对每位入院的病人进行全面评估，填写“肿瘤病人状况评估表”，内容包括：病人躯体疾病、心理状况、社会支持、营养状况、疾病认知、病例分型和整体评估（详见本书第四章），根据评估结果，按照循证医学的原则，慎重准确和明智地应用当前所能获得的最新最好的研究成果，依托首席专家会诊制，制定初步的个体化综合诊疗计划。医务人员向病人及其亲属详细告知有关内容，让患方了解治疗全过程的治疗方法，各种方法的必要性、效果及不良反应，了解治疗所需的时间，以及各项治疗的费用与总费用，并让患方认识到一旦中断治疗将带来的后果，让病人（或家属）根据经济状况、心理生理承受能力、期望值提出自身的要求，再根据要求调整治疗计划，使医患双方共同参与诊疗方案的制定，增加病人的知情度及诊疗透明度，引导病人及其家属参与诊疗，并积极配合治疗，以达到最佳治疗效果。因在方案的制定过程中考虑了患者各方面的要求与承受能力，因此能最大限度地避免中断治疗的情况发生。

（二）肿瘤病人的心理干预

癌症最可怕的不是疾病本身，而是对于疾病的恐惧和沮丧，甚至完全失去生活勇气。在各种疾病中，很少有恶性肿瘤那样给人以巨大的精神压力。有报道显示恶性肿瘤患者抑郁与抑制状态焦虑评分异常率分别达46．5%和31．1%，肿瘤术后精神障碍发生率为77%，而恶性肿瘤患者死亡病例中有1／3是被癌症吓死的。另外，有大量的资料显示：恶劣的不良情绪可降低机体的免疫功能，从而减弱免疫系统识别、消灭肿瘤的作用；相反，良好的心理情绪，可以提高与平衡机体的免疫功能，不但可以防止肿瘤的发生，同时还可以使已经出现的肿瘤处于自限状态，最终被机体免疫功能所消灭。由此可以看出心理评估与干预治疗在癌症治疗康复中的重要意义。我院肿瘤治疗中心针对肿瘤病人普遍存在心理问题的特点，专门设立了心理咨询与治疗诊室，借助于心理量表对肿瘤病人的心理状态进行评估，并及时地进行心理治疗，使病人树立战胜疾病的信心。同时，将医生的鼓励、护士的微笑、医务人员的心理疏导贯穿于日常医疗护理工作之中，用真心、热心、诚心、细心、耐心去关心每一位病人，用爱心去感化每一位病人；尊重病人的人格尊严，同情病人的遭遇；为病人营造一个良好的环境，并加强健康指导，指导家属及亲朋给予患者安慰和体贴，帮助患者消除心理障碍，以顽强的意志战胜疾病。针对病人心理压力大和精神痛苦的问题，对他们进行心理疏导，使他们正确面对现实，积极与医护人员配合，共同战胜癌症。

良好的社会支持能增加病人的适应行为，减轻肿瘤病人的心身痛苦。肿瘤中心成立了“抗癌康复俱乐部”，建立“患者沙龙”，协助肿瘤病人构建心灵的家园和集体抗癌的联合阵地。不幸罹患肿瘤，不仅仅是对身体的考验，更是对意志力的考验，肿瘤中心通过“抗癌康复俱乐部”，让患者之间相互帮助、鼓励，营造顽强抗癌而又充满温情的家园氛围，构筑患者集体抗癌的联合阵地。定期组织患者沙龙，相互倾诉心声、交流抗癌经验、相互激励抗癌斗志，塑造良好的精神状态；中心还建立了图书阅览室和视听阅览室，丰富肿瘤患者的精神生活。

（三）改善病人的住院环境

为改善肿瘤病人的住院环境，对病区进行了人性化的改造装修，通过富有创意的环境设计和空间景观，为患者营造和谐的修养身心的文化氛围，使患者在肿瘤中心找到“家”的感觉，从而有利于改善病人的心态，使之配合诊疗促进康复。

（四）加强康复治疗与指导

根据现代健康观念，医院不仅仅局限于诊疗疾病，还应为恢复期病人的恢复功能、提高生活能力、社会适应能力和生命质量提供服务。随着科学技术和医学发展，癌症病人临床治愈的机会大大增加，5年生存率在提高。肿瘤康复是临床治疗的必要延续和完善。临床治疗的时间相对是短暂的，康复治疗是长期的，预防复发则是终生的。我院肿瘤中心积极开展对肿瘤病人的康复指导，包括利用中心现有的射频热疗机、免疫治疗机，对肿瘤病人进行康复治疗，同时进行饮食指导、运动指导和心理康复治疗等。

（五）加强随访

整体医疗不仅要对住院病人进行整体服务，而且要对出院后的病人进行随访。尤其对于肿瘤病人，随访工作更加重要。肿瘤病人在院治疗时间相对较短，而且不是一次治疗即可完成，所以，通过随访工作，能保证病人按时进行复查和治疗。按照整体医疗的要求，肿瘤中心制定了病人出院随访制度，要求责任医师对住院的病人在出院后的10天、1个月、2个月至少进行3次随访；留院观察病人在离院2天、10天至少进行2次随访，并根据患者的具体情况制定以后的随访计划。肿瘤中心成立了“病人资源中心”，对所有住院病人的资料进行存档，并可随时调阅，根据病人的具体情况，进行出院后的康复指导和随访，督促病人复查与定期治疗，从而达到巩固、提高治疗效果的目的。