临床医师心理素质锻炼和培养

一、临床医师基本素质要求

医师在为病人服务的过程中，不但要医好病人的身体疾患，还要解除各种心理障碍，这就要求临床医师应具有较好的与人沟通的能力及一定的心理学知识。每一位临床医师在日常工作中都要设身处地为病人着想，并经常提醒自己：假若病人是自己的父母或兄弟姐妹，应该怎么办？时刻记住所治疗的对象是病人而不是单一的一种疾病。要以病人为中心，诚心实意地为病人服务，不得用各种理由或借口去责难他们。要善待病人，对病人抱有同情心，遵从病人意愿，让自己的一言一行都能增强病人战胜疾病的信心，使病人尽快恢复健康。

临床医师的时间很紧，每天都忙于琐碎繁杂的病房工作中，其中辛劳非常人所知。尽管如此，还要多一点时间与病人沟通，耐心听取他们反映的意见或建议，将病人从疑惑、苦恼中解放出来，乐观地面对疾病，获得病人的信任并使病人积极地配合治疗，这是临床工作最重要的保证。

保持谦虚、谨慎的态度是作为医师的基本素质。首先要清楚无论你多么聪明，知识多么丰富，你的认识和理解都是有限的，不能听不得相反的意见或观点，要清楚治疗的结果才是证实正确与错误的最终标准。要尊重护士、实习医师、进修医师的意见，他们可能比你接触病人的时间更多，了解的更深入。

要摆正从医的心态，不要抱有任何个人目的去行医，不要为了得到什么才去做某件事，记住你的唯一目的就是悬壶济世，治病救人。在医疗纠纷或医疗事故中，在医疗方面的不足往往是该做的没有做到，不该做的去做了。

开卷有益，利用业余时间要多读些书。读书可以增长知识，启发思考，挖掘智慧，帮助解决实际问题。除了有长期读书计划之外，手头还要备有随时可翻阅查找的书籍，包括图谱、手册和专著。

作为临床医师还要清楚地认识到，从书本上获得知识固然重要，但是临床医学是一门经验科学，实践经验比书本上讲的更为重要，也更为实际。因为临床医学是临床医师多年实践经验的总结，这些书籍是临床医师写的。

用一些时间耐心地与亲属交谈，解答他们的各种问题，帮助他们解除疑虑、分担悲伤。医师、护士与病人要相互信任，密切配合。如果医患双方存有戒心，彼此相互提防，肯定治疗过程延长，气氛不融洽，疗效打折扣。

保持良好乐观的心态，顺利时不沾沾自喜，遇到挫折不悲观失望。要知道自己从事的事业不会永远一帆风顺，要从胜利中吸取经验，从挫折、失败中总结教训，不断增长才识，逐渐成熟。

二、与病人及其家属沟通的艺术

临床沟通并非每位医师都能胜任，它需要一定的技巧，是一门艺术。良好的沟通并非一成不变，应视病人的需要而改变，但是基本原则是给病者以诚实、幽默和谦虚的态度，这是医护人员应具备的永恒的美德。

临床医学中一个重要的技巧和乐趣在于如何用我们的行动和态度去影响病人，从获得的症状、体征和辅助检查结果中，如何去综合分析，全面考虑，最后确定诊断。然而，从病人那里获得的信息并非完全真实或正确，它容易受到医师的态度、医院和诊疗环境、病人主观希望或忧虑、恐惧等因素的影响。所以，首先我们应该调整医护人员的心态，采取病史时耐心听取病人的叙述，并加以引导。注意周围环境，使病人毫无顾虑地讲出内心希望，消除心中恐惧，使医患交流畅通。临床中我们不乏看到某些医师与病人的关系非常融洽，病人可以将不愿向家人说出的事情讲给他的主治医师听，因为病人信任他，认为医师与他之间无血缘、经济或利益上的关系，完全是在“疾病”这一范畴内沟通。

学点或懂点心理学对临床工作有较大的帮助，可以清楚病人在想什么，在忧虑什么。有的病人明知某些事情却答非所问，极力回避，此时过分直率地询问可能会伤害病人，这时可以采取诱导式询问，先入为主式提问，开放式提问，围绕病人的询问方式，涉及家人的提问，以及重复询问等。除与病人交流外，还要听取护士、下级医师和周围人员的看法。只有完全掌握病人的心中所想，才能有针对性地去做工作。

注意用行动和效果说话。话讲的不能太满，不要轻易许诺，否则，一旦结果未能如病人所愿，如手术不顺利，治疗效果不理想，出现并发症，甚至有生命危险等，病人和家属的态度就有可能改变，从信任到怀疑，到对立，直到对簿公堂。另外，我们平时做的所有诊断和处理未必都完全正确，因为，医学的很多领域尚有许多未知数，我们还未完全弄清、彻底掌握。医师也是在不断深入研究的过程中，去伪存真，逐渐接近疾病的真实面目，最后达到正确诊断和治疗。

总之，临床医师的素质锻炼和培养不是一朝一夕、轻而易举就能成功的，它需要在漫长的医疗实践过程中，不断学习、调整、修正和提高，这里有痛苦、悲伤，也有快乐、喜悦。千里之行，始于足下，只有我们脚踏实地不断进取，不断拼搏，精益求精，勇于实践，才会最终成为品德高尚、医技高超的医学专家。