【目的】 明确腹水的性质，鉴别渗出液、漏出液或血性液，亦可进行常规、生化、细胞学检查，协助病因诊断以及降低腹腔压力，减轻压迫症状，还可向腹腔注射抗癌、抗感染、抗结核等药物，提高治疗效果。
【适应证与禁忌证】
1.适应于各种原因引起的腹水过多，致使腹腔压力过高，严重影响呼吸、循环、肾脏功能，以及需于腹腔内注射药物和腹水浓缩回输治疗的病人。
2.怀疑有卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连、肝性脑病前期、严重低蛋白血症、结核性腹膜炎以及低钾血症等，应忌放腹水。
【准备】
1.术前向病人解释穿刺目的和应配合的事项，消除其恐惧心理，使之主动配合。
2.备常规消毒盘、无菌腹腔穿刺包（内有腹腔穿刺针、5ml和50ml注射器、7号针头、血管钳、洞巾、纱布、长橡皮管）、2%利多卡因、无菌手套、无菌试管（4～6个，留送常规、生化、细菌、酶学及病理细胞学检查标本）、油布、治疗巾、多头带、米尺、调节夹、乙醇灯、火柴、大量杯、收集腹水桶等。施行腹水回输术者需另备有关用物。
【操作方法】
1.携用物至床旁，关好门窗，用屏风遮挡病人。嘱病人排尿，以免穿刺时误伤膀胱。
2.根据病情病人取坐位或半卧位，将油布、治疗巾及腹带垫于病人腰背部，测量腹围。
3.选择穿刺部位（一般采用脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处或脐与耻骨连线的中点），常规消毒皮肤，医师戴无菌手套，铺洞巾，用2%的利多卡因自皮肤至腹膜壁层行局部浸润麻醉。
4.穿刺针经局麻点垂直刺入腹腔，即可抽吸腹水，取50ml为检验标本。如需大量放液，则于穿刺针尾部接长橡皮管，并用调节夹控制放液速度，使腹水缓慢流入收集桶内，然后束以多头带，以防腹压骤降、内脏血管扩张而引起休克。
5.拔出穿刺针后，局部涂以碘酊及乙醇，覆盖无菌纱布，压迫穿刺点1～2分钟，撤去洞巾并以胶布固定。如针眼有腹水漏出，可用棉球压迫或涂以火棉胶封闭。
6.测量腹围，束紧多头带，嘱病人平卧休息12～24小时，整理用物。
7.如为诊断性腹腔穿刺，可用注射器直接穿刺抽液，穿刺部位同上，勿需束多头带。
【注意事项】
1.穿刺过程中尽量少暴露病人，避免使其受凉。
2.病人放腹水量过多可引起昏迷、休克、水电解质紊乱、血浆蛋白丢失等严重并发症，故放液量不宜过多，一般每次掌握在3 000～5 000ml为宜，但行腹水浓缩回输者例外。大量放腹水时，必须边放腹水边将多头带自上而下地逐层束紧，以防腹压骤降。
3.放液过程应严密观察病情，如出现头晕、恶心、心悸、脉速、血压下降、面色苍白等症状，应立即停止放液，并做相应处理。
4.嘱病人腹腔放液后需卧床休息24小时，并继续观察其血压、脉搏、神志、尿量等变化。如有异常，及时通知医师。
5.如施行腹水回输术，应严格无菌操作。腹水为血性者，应于采集标本后立即停止放腹水。
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