【目的】 主要用于检查气管、支气管及肺部病变；用于肺不张的急救处理（净化呼吸道，解除分泌物所致的梗阻）；可在病变部位采集活组织标本进行病理检查和进行局限性支气管造影；亦可取出分泌物做细菌培养；还可用于呼吸系统某部位的局部治疗等。
【适应证与禁忌证】
1.适用于原因不明的咯血、痰中带血、痰中癌细胞阳性，经其他检查不能明确诊断、原因不明的持续性干咳，弥漫性肺部疾患需做肺泡灌洗或肺活组织检查；喉返神经麻痹和（或）膈神经麻痹，选择性支气管造影，收集下呼吸道分泌物做细菌学检查；支气管冲洗、止血、取异物、介入治疗肿瘤或肉芽肿等；在抢救呼吸衰竭中，可经支气管镜诱导行支气管插管；肺脓肿、支气管扩张、Ⅱ型呼吸衰竭和胸部手术后等大量痰液引流不畅，可借助支气管镜吸出以解除支气管阻塞；需要注入药物治疗者。
2.急性呼吸道感染、呼吸道大出血、严重的肺和喉结核、支气管哮喘、全身衰竭、高热病人，以及患有高血压、心脏病、心功能不全、频发心绞痛和心律失常、胸廓畸形、主动脉瘤、出凝血机制异常等病人，忌做该项检查或治疗。
【准备】
1.术前向病人及家属解释检查目的、方法和应注意配合的事项，消除恐惧心理，争取其更好的配合。遵医嘱做术前检查，如X线胸片、凝血时间、血小板计数，必要时做心电图检查，测定肺功能及作血气分析。术前6小时禁饮食，用含漱液多次漱口。
2.备纤维支气管镜、活检钳、冷光源、负压吸引装置、照相机、标本瓶、玻璃片、玻璃皿（或一次性换药碗）、95%乙醇（或20%甲醛溶液），5ml及20ml注射器各2支、内径1～2mm的硅胶管1～2根及常规消毒用治疗盘、喉头喷雾器、2%利多卡因或0.5%～1%丁卡因，呋麻液、阿托品等。
【操作方法】
1.术前30分钟为病人皮下注射阿托品0.5～1mg，精神紧张者同时给适量镇静药。术前15分钟咽喉部喷雾2%利多卡因，每隔2～3分钟喷1次，共3次。喷雾时嘱病人深吸气。术前10分钟行环甲膜穿刺，向气管内滴注2%利多卡因3～4ml。
2.嘱病人去枕仰卧在检查台上，肩下垫一薄枕，头稍后仰。检查侧鼻孔滴入呋麻液数滴。麻醉成功后，术者将镜管经病人鼻腔或口腔置入，经咽喉、气管插入左右支气管。检查中应及时吸出痰液及分泌物，有刺激性咳嗽时给予麻醉药。
3.协助医师在病变部位取活体组织病理检查，必要时行局限性支气管碘油造影。活体组织标本取下后，闭合活检钳咬口，缓缓提出。将标本用纸片取下，置入95%乙醇瓶内固定选检。取出活组织不得少于3块。
4.用细胞刷取呼吸道分泌物时，将细胞刷经活检镜孔进入气道，在医师指导下伸出刷头，取病人病变处分泌物后仍留在活检钳孔外，与纤维支气管镜一起退出。将分泌物涂在玻璃片上，置入95%乙醇中固定送检。涂片不得少于5张。
5.检查结束，将纤维支气管镜恢复自由位。细胞刷的刷头清洗后，从活检钳孔退出。然后清洗消毒支气管镜，整理用物，告诉病人检查后的注意事项。
【注意事项】
1.纤维支气管镜检查操作时，应遵循先健侧后患侧或先右侧后左侧的自上而下的顺序。发现病变，应先照相，后活检，最后刷检。
2.镜检时如分泌物过多，可用吸引器吸出，吸引的顺序应由近而远，吸引时间不宜过长，以免导致严重缺氧。
3.病人术后2小时内禁食，并严密观察有无咯血、气胸等并发症发生。活检或刷检后，注意痰中是否带血。如有大量咯血要及时通知医师对症处理。
4.行支气管镜检查时，呼吸道麻痹用药量不宜过多，利多卡因的用量一般为200～300mg，丁卡因的用量一般不超过70mg。检查后严密观察有无麻醉药过敏和中毒反应。
5.纤维支气管镜检查一般在15～30分钟内完成。检查时应严密观察病人反应，如发现有明显的喉部及支气管痉挛、气急发绀、心律失常、呼吸抑制等并发症时，应立即停止检查，给予对症处理。
6.术中保证病人呼吸通畅，对心肺功能低下的病人应特别注意术前、术中给予高流量氧气吸入。
7.镜管从口腔插入时，必须通过咬塑管，以防止病人咬伤镜身。纤维支气管镜及其各部件用后必须彻底清洗消毒，避免发生院内感染，确保病人的安全。
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