纤维结肠镜检查

【目的】　纤维结肠镜检查可对整个结肠进行观察，判断结肠病变的性质与部位，弥补钡剂灌结肠检查的不足，有助于结肠病变的诊断。

【适应证与禁忌证】

1.适用于原因不明的下消化道出血、慢性腹泻；钡剂灌肠检查异常但尚不能确诊或检查正常而不能排除结肠病变者；直肠、乙状结肠镜检查异常但需进一步了解其他部位的改变；结肠疾病经内、外科治疗后随访者；结肠息肉切除术及结肠异物取出术的病人。

2.溃疡性结肠炎以及严重型肉芽肿性结肠炎、严重的下消化道出血或急性炎症期、急性腹膜炎、严重贫血、全身情况衰弱、妊娠期、心肺功能不全、精神异常不能合作的病人，应视为禁忌证。

【准备】

1.向病人详细解释该检查目的、方法及应注意配合的事项，以取得其积极主动的配合。检查前3天进低渣饮食，检查前1天进流质饮食，检查当日晨禁食。如下午检查，早餐可以进流质饮食，检查前2小时和1小时分别用生理盐水800～1 000ml清洁洗肠。必要时在检查前日晚口服番泻叶溶液（10g水煎服）。检查前15～20分钟皮下注射硫酸阿托品0.5mg，地西泮10mg。

2.备消毒用治疗盘、5ml注射器2支、50ml注射器1支及长棉棒、纤维结肠镜、扩肛器、润滑油、盛有固定液（95%乙醇）的标本容器，另备硫酸阿托品0.5mg、地西泮10mg。

【操作方法】

1.协助病人取膝胸位或左侧卧位，用涂有液状石蜡的扩肛器扩张肛门，将纤维结肠镜插入20cm后抽回扩肛器，嘱病人张口深呼吸。将纤维结肠镜沿肠腔缓慢插入乙状结肠中部，然后协助病人仰卧，并将其两腿分开屈曲，以便纤维结肠镜深入。

2.观察结肠各部位病变情况，酌情向肠腔内注气或向外吸引，保持视野清晰。协助医师对病变部位进行摄影或取活体组织送检。检查结束时整理用物，并消毒纤维结肠镜备用。

【注意事项】

1.清洁肠道应彻底，务必使视野清晰。如有粪便黏液残留，应用长棉棒轻轻擦去。

2.进镜操作手法应轻柔，避免用力过猛损伤肠壁或穿孔，遇有肠痉挛时切忌强行进镜。

3.检查完毕撤镜时，尽量将肠腔积气抽出，减轻病人痛苦，并嘱病人卧床休息。询问病人有无腹痛、便血或腹膜后气肿等，如发现异常及时通知医师，并配合处理，注意血压、脉搏的变化。