脓肿切开引流

【目的】　脓肿一旦形成必须切开引流，以防止炎症扩散或细菌入血，同时可以减轻局部张力，消除全身症状，促进炎症的消退。特殊部位的炎症（如口底蜂窝织炎、手部感染）应早期切开，以降低病灶内的张力，防止感染向深部扩散。

【适应证与禁忌证】

1.适用于表浅脓肿已有明显波动，深部脓肿经穿刺证实有脓液，口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位脓肿的脓液尚未聚集成明显脓肿前，均应施行切开减压手术。

2.结核性冷脓肿无混合性感染，不宜切开引流。

【准备】

1.向病人解释引流的目的，争取合作。为病人洗净局部皮肤，必要时剃毛。

2.准备脓肿切开引流包、手套、洞巾、纱布，治疗盘内放碘酒、乙醇瓶、棉签、胶布、局部麻醉药等。

【操作方法】

1.浅部脓肿

（1）常规消毒局部皮肤，戴手套，铺无菌巾。

（2）用1%利多卡因做局部麻醉。

（3）用尖刀刺入脓肿中央，向两端延长切口。如脓肿不大，切口最好达脓肿边缘。

（4）切开脓肿后，以手指伸入腔内，如有间隔组织，可轻轻地将其分离，使成单腔，以利排脓。也可在脓肿两侧分别切开，做好引流。

（5）在切口内松松填入盐水或碘仿纱布条，凡士林纱布也可，覆盖干纱布，固定或加棉垫包扎。

2.深部脓肿

（1）一般应在手术室进行，选用适当有效的麻醉。

（2）切开之前先穿刺抽吸，找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开的引导。

（3）切开皮肤、皮下组织，然后顺针头方向，用止血钳钝性分离肌层，达到脓肿后将其彻底分离，并以手指伸入脓腔内检查，尽量清除所有脓液。

（4）手术后置入干纱布条，一端留在外面；或置入有侧孔的橡皮引流管。

（5）若脓肿切开后腔内有多量出血时，可用干纱布按顺序填塞整个脓腔，以压迫止血。术后2天，用无菌盐水浸湿全部填塞的敷料后，将其轻轻取出，改换烟卷或凡士林纱布引流。包扎固定。

（6）术后作好手术记录，特别应注明引流物的数量、性质。

【注意事项】

1.首先应确诊化脓性感染且已形成脓腔。

2.为保证脓腔引流通畅，切口须在脓腔的最低部位且足够大，也可做1～2个对口引流。

3.切开时避免损坏重要血管和神经。

4.颜面部的切开引流应注意尽可能不损害面容。

5.切口选择时，应注意愈合的瘢痕不影响该处的功能，尤其是手指的触觉、手的握力、足的负重及关节的运动功能。哺乳期乳腺脓肿切开时应做放射状切口，切勿将乳腺管切断。

6.引流物的选择必须恰当，一般浅表的脓肿可用橡皮片或凡士林纱布引流；深部脓肿或脓肿较大、脓液较多者，可用橡皮管引流。