【摘要】:若泪点小或阻塞者,须先用泪点扩张器扩张后再行冲洗。缓慢注入生理盐水,并询问病人有无液体流入咽部。然后再依同法自上泪点进行冲洗。冲洗毕,点抗生素眼药水或眼药膏。酌情覆盖纱布,固定。鼻泪管阻塞者则冲洗液全部反流,有时伴有脓性分泌物外溢。泪小管和总泪管阻塞时,插入针头时有坚韧的抵抗感,冲洗液自原泪点或另一泪点回流。
【目的】 主要是检查眼道有无狭窄或阻塞,并判断阻塞部位;冲洗泪道分泌物,治疗慢性泪囊炎。
【适应证与禁忌证】
1.适用于慢性泪囊炎、泪道阻塞的治疗和诊断、内眼手术前的常规准备。
2.急性泪道炎、结膜炎及不合作者禁做冲洗。
【准备】
1.向病人说明泪道冲洗的目的,以取得合作。
2.备1%丁卡因、泪道冲洗针头,5ml注射器、生理盐水、泪点扩张器、短棉签、弯盘及药液等。
【操作方法】
1.病人取坐位仰头或仰卧位,头偏向患眼侧。冲洗前先用手挤压泪囊,观察有无分泌物排出,并注意量及性质。
2.用棉签蘸1%丁卡因置于上、下泪小点之间,行表面麻醉5~10分钟,然后开始冲洗。若泪点小或阻塞者,须先用泪点扩张器扩张后再行冲洗。
3.冲洗者右手持抽有生理盐水的注射器,并接冲洗针头,左手示指拉开病人下眼睑,把针头垂直插入泪点1.5~2mm,再将针头转向水平与睑缘平行推向内眦方向5~6mm。缓慢注入生理盐水,并询问病人有无液体流入咽部。然后再依同法自上泪点进行冲洗。冲洗毕,点抗生素眼药水或眼药膏。酌情覆盖纱布,固定。
4.泪道通畅者注入的液体应流入咽部而不会从泪小点反流。鼻泪管阻塞者则冲洗液全部反流,有时伴有脓性分泌物外溢。泪小管和总泪管阻塞时,插入针头时有坚韧的抵抗感,冲洗液自原泪点或另一泪点回流。
【注意事项】
1.冲洗时动作要轻柔,以免损伤角膜。
2.进针时要顺泪小管方向,遇到阻力不可粗暴进针,以免刺破泪小管。
3.若冲洗液进入皮下组织,眼睑皮肤肿胀,此时应立即停止冲洗,并应用抗生素预防感染。
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