附睾穿刺注射麻药会痛吗

【目的】　通过冲洗将上颌窦腔内积存的脓液冲出，必要时将脓液做药敏，以便选用抗生素，提高治疗效果；同时可将抽吸物做病理检查，以协助确诊上颌窦疾病。

【适应证与禁忌证】

1.适用于慢性化脓性上颌窦炎、疑有上颌窦囊肿、肿瘤或炎症的病人。

2.7岁以下儿童及高血压、动脉硬化、血液病、急性上颌窦炎的病人，不宜施行此穿刺。

【准备】

1.向病人说明穿刺目的，解除其紧张心理，取得合作。

2.备上颌窦穿刺针、弯盘、橡皮管、20ml注射器、生理盐水、1%麻黄碱棉片、1%地卡因棉片、消毒卷棉子、纱布。

【操作方法】

1.嘱病人取坐位，头保持正中。先用浸有1%丁卡因或4%可卡因的卷棉子置于下鼻道前段外侧，10～15分钟后取出。如中鼻甲肿胀，中鼻道引流不畅，应放1%丁卡因和1%麻黄碱棉片麻醉和收敛，以便冲洗时脓液易于排出。

2.将上颌窦穿刺针置于下鼻道距下鼻甲前端1～1.5cm处穿刺，针头斜面朝向鼻中隔，针尖指向同侧眼外眦，针柄尽量压向鼻小柱。左手固定头部，右手捏持穿刺针，用力推针或轻旋捻针后刺入。

3.当穿刺针进入窦腔时有突破感，即可拔出针芯，将连有橡皮管的注射器接于穿刺针上。先回抽，如抽出空气或脓液，则证实穿刺针在窦腔内。

4.嘱病人低头张口呼吸，颌下接一弯盘，缓缓注入温生理盐水，观察有无脓液、脓团随冲洗液流出，直至洗出液澄清。然后注入药物，放回针芯后拔出穿刺针，再用1%麻黄碱棉片或棉球塞入下鼻道压迫止血。

【注意事项】

1.穿刺部位、方向要准确，用力要适当，不可过猛，避免发生并发症。

2.穿刺与冲洗过程中随时观察病人反应，如发生晕厥、虚脱，应停止操作，协助病人平卧休息片刻即可恢复。

3.在未肯定穿入上颌窦前，勿行冲洗，冲洗时勿注入空气，以免造成气栓。

4.慢性上颌窦炎积脓较多者，每周冲洗1～2次，并同时注入抗生素等药物。