(一)过敏性眼睑皮肤炎
1.发病原因 由于眼睑皮肤受到刺激或不能耐受刺激性物质而引起的反应性炎症。
(1)某些药物性刺激,如磺胺药、阿托品、抗生素、碘剂或化妆品的刺激。
(2)慢性泪囊炎、卡他性结膜炎的分泌物刺激。
(3)过敏性体质的小儿。
2.临床表现
(1)病初眼睑肿胀,继而出现疱疹,破溃后留有薄痂,逐渐脱痂痊愈。遇有继发感染则形成溃疡,并发结膜炎、角膜浸润等,自觉刺痒、灼热、畏光,有流泪等刺激症状。
(2)慢性者临床症状较轻,可反复发作,长期不愈,致眼睑皮肤粗糙肥厚。
3.治疗和预防
(1)病因治疗,停止接触刺激源。
(2)局部用收敛剂,以3%硼酸水湿敷,继发感染者清洁、消炎;慢性或反复发病者,可行局部浅层放射治疗。
(3)全身应用抗过敏药物。
4.自我护理 眼部皮肤保持清洁,避免用化妆品,免受冷热刺激。在用3%硼酸水湿敷时注意药液勿流入眼内,以免引起刺激反应,为使症状不再加重,注意勿食用辛辣、鱼虾等刺激物。室内保持清洁、通风、温度和湿度适宜。保持情绪稳定、心情愉快,以利于早日恢复。
(二)结膜炎
1.发病原因 多数为各类微生物感染引起,如细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等。非微生物致病因素有花粉、尘埃、异物、烟雾、化学物质、强光、屈光不正、创伤等。
2.临床表现 常见的症状有轻度发痒、干燥感、异物感。当有并发症时,则有怕光、流泪、刺痛。有角膜并发症时,可不同程度影响视力。急性期眼睑沉重,有异物感、眼部灼热感、分泌物增多。
3.治疗原则
(1)应用滴眼液、眼膏剂。滴眼液的优点是作用快,但保留时间短。因此可日间局部使用抗生素或磺胺眼药水点眼,每0.5~1小时滴眼1次,以迅速杀死致病菌,控制炎症发展。眼膏剂作用较慢,但可较长时间保持结膜囊内的药物浓度,同时可避免早起分泌物使上下睫毛和眼睑黏合在一起,因此,眼膏剂宜在晚间使用。
(2)冲洗结膜囊。分泌物多者可用洗眼壶盛生理盐水或3%硼酸水冲洗,以保持局部清洁,冲洗液温度要适宜,应接近体温。
(3)患眼暴露,不要遮盖,以利于分泌物排出。
(4)全身用药。结膜炎在多数情况下,只采用局部药物治疗即可达到治愈目的。某些特殊细菌、病毒、衣原体感染需要配合全身用药。
4.预防
(1)加强对病人的管理、隔离和治疗。各种结膜炎绝大多数是由于微生物感染引起,传播方式主要是接触传染,所以加强预防工作,切断传播途径,控制并消灭传染源是很重要的,在广泛爆发流行的情况下,更要加强对病人的管理、隔离和治疗。
(2)加强对公共事业的卫生监督和管理。加强对公共事业如公共浴池、理发馆、旅馆、公用车辆等的卫生监督和管理,做好回笼货币消毒工作等,上述措施对于本病的预防是非常必要的。
(3)个人养成良好的卫生习惯。勤洗手,不用手或衣袖擦眼,正常人游泳后滴消炎、抗感染眼药水。
(4)病人要积极治疗,防止传染他人。脸盆、毛巾、手帕与他人分开,并予以消毒。不去公共浴室或泳池。
(5)医务人员的手和检查用具应用消毒液浸泡消毒。
5.自我护理
(1)注意休息。
(2)遵医嘱用药,定期到医院复查,不要随便乱用药。
(3)多饮水,以利于毒素排除体外。
(4)单独使用洁具,尽量少去公共场所,以免传染他人。
(5)多食蔬菜、水果及清淡饭菜,以利于消肿去毒。
(6)养成良好的卫生习惯,勤洗手,准备干净的手帕擦眼。
(三)睑腺炎(麦粒肿)
1.发病原因 睑腺炎是由葡萄球菌感染所导致的眼睑腺体的化脓性炎症,分内睑腺炎和外睑腺炎。睑腺虽然位于眼睑组织深部,但开口于睑缘,细菌易通过睑腺的开口进入而引起炎症。
2.临床表现
(1)外睑腺炎,俗称“针眼”。初期即感眼胀,表现为眼睑红肿、疼痛、发硬等。病变的腺体部红肿明显,有时有水肿,上下睑近外眦处疼痛及水肿严重,近睫毛根部可触一硬结,压痛显著,此处数日后出现脓点,破溃后脓液排出即自行消退。多发或重症者眼睑肿胀更著,似眶蜂窝织炎。有时发生畏寒、发热的全身症状,耳前淋巴结可肿大并有压痛。
(2)内睑腺炎,为睑板腺的急性化脓性炎症。因病变位于结缔组织致密的睑板内,症状没有外睑腺炎明显。病初期可有眼睑红肿、疼痛,相对应部分的睑结膜充血明显,可透见黄色脓点,破溃后,脓液排出。如细菌毒素强烈,又未能破溃,炎症扩散,可广泛侵犯睑板,则可形成眼睑脓肿。
3.治疗
(1)睑腺炎初期可进行局部热敷。热敷可使血管扩张,促进血液循环,帮助炎症吸收。具体的方法是:在患侧眼睑及周围皮肤涂一层凡士林油,嘱病人闭眼,盖以消毒干纱布,将热敷垫放于消毒纱布上,并以中棉垫盖之,每3~4分钟更换1次,共敷15~20分钟。热敷时注意:更换热敷垫要迅速,以免热度间断;温度不宜过高,以免烫伤;热敷包专用,注意隔离。
(2)滴消炎眼药水。
(3)脓肿形成后如未破溃或虽破溃但排脓不畅,可切开引流。全身应用抗生素。
(4)局部做氦氖激光照射治疗或其他物理疗法。
4.预防
(1)养成良好卫生习惯,不用脏手揉眼,有慢性结膜炎或睑缘炎应及早治疗。
(2)保持面部清洁,预防感染。
(3)平时生活起居规律,保证充足睡眠,提高机体免疫力。
5.自我护理
(1)调整饮食,勿食用过油腻食物。
(2)注意休息,加强身体锻炼以增强体质。
(3)患病期间,保持情绪乐观,遵医嘱积极治疗,能缩短病程,取得满意疗效。
(四)单纯疱疹病毒性角膜炎
1.发病原因 为单纯疱疹病毒I型所致,它是一种较大的DNA病毒,存在比较广泛。
2.临床表现 眼睑水肿,睑缘上有时可见疱疹的水痘,结膜充血,角膜知觉减低甚至完全消失。初起时,角膜有成团簇、类似大头针的水疱,由于不时瞬眼极易溃破。溃破后疱内液体流出,形成树枝状浅层溃疡。
病人自觉症状有:异物感、畏光、流泪及视物模糊等。
3.治疗及预防
(1)去除含有病毒的上皮细胞。
(2)局部应用抗病毒药物,如阿糖胞苷、阿昔洛韦等。
(3)免疫疗法:免疫球蛋白和免疫血清治疗;干扰素和干扰素刺激剂治疗。
(4)早期浅层病变,局部应予热敷、角膜营养剂、消炎剂等,单纯散瞳,包扎。
(5)在预防方面,要注意避免上呼吸道感染,因此病诱因往往是上呼吸道感染、发热。
4.自我护理 发病时注意眼睛休息。不做大量的文字工作或长时间看书、看报或电视,以免加重病情。如为感冒发热引起,应同时治疗感冒。因过度疲劳引起,应注意休息,保持生活起居规律。症状加重时,随时去医院就诊,遵医嘱用药。
在工作和生活中,应与人和睦相处,遇事不急躁,不与人争吵。积极乐观地看待事物,常保持愉快的心情,也是此病预防复发、避免加重的一个重要条件。
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