一、目的
维持人工呼吸机的功能，减少呼吸肌做功，以达到换气、给氧或药物治疗的效果。
二、用物准备
呼吸机1台、螺纹管5根、储水罐2～3只、Y形接管1只、旋转接头1只、湿化罐1只、湿化纸1张、湿化水适量、模拟肺1只、空针1副、听诊器1副、简易呼吸器1只、电源连接板1块、危重症患者病情记录单。
三、操作步骤
（一）操作前准备
1．评估患者情况 患者已建立人工气道。评估患者年龄、体重、病情，根据患者基础疾病及缺氧情况，决定选用呼吸模式及各参数调节数值。
2．机器准备 检查机器在备用状态，有问题及时请设备维修人员处理，了解机器性能。
3．环境准备 病室内有无中心供氧、供气（真空、压缩气）装置以及空气管道的接头是否配套；呼吸机管道接头是否与人工气道接头吻合等。
（二）操作过程
1．连接管道
（1）安装加温、加湿器：装湿化纸，将湿化罐安装于加温器上，湿化罐内加入蒸馏水至标示刻度。
（2）连接送气管道：连接送气、呼气管道及储水罐、过滤器。
（3）连通送气管路：以Y形接管连接送气和呼气管道。
（4）连接模拟肺。
2．连接电源
3．连接气源 压缩气源及氧源，确保气源压力在规定范围内。
4．开机
（1）打开主机开关及显示器开关。
（2）打开加温器开关，调节加温器温度。
5．调试呼吸机
（1）选择呼吸模式。
（2）调节各参数：通气模式、潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度、触发灵敏度、湿化罐温度等。
（3）设定报警范围：高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。
（4）通过模拟肺检验呼吸机工作情况。
6．去除模拟肺，连接病人
7．监测要点
（1）听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关数据。
（2）观察患者的生命体征、血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时查动脉血气，视病情吸痰或遵医嘱使用镇静药、肌松药。
8．记录 在危重症护理记录单上记录机械通气模式及参数，人机是否对抗以及患者使用后一般情况、监测数据。
（三）操作后常规
1．评估气囊充盈度 每4h检查一次，防止漏气或过度充盈引起气管坏死。
2．随时评估呼吸机使用条件
（1）每4h检查呼吸机性能。
（2）每天更换配件及管路，防止再感染。
（3）更换后配件及管路当日清洁消毒。
四、注意事项
1．呼吸机管道使用前应经灭菌处理，每套管道独立包装。
2．病室每天以1%～2%过氧乙酸喷雾消毒，或紫外线灯照射1～2次。
3．呼吸机的操作者，应熟练掌握机械性能、使用方法、故障排除等，以免影响治疗效果或损坏机器。
4．呼吸机管道接合处连接紧密，以免漏气。
5．长期使用者每天更换湿化液、湿化纸，安装湿化纸应紧贴湿化器管芯内壁。
6．开机顺序：连接电源→连接气源→开电源开关→开气源开关；关机顺序相反。
7．呼吸机使用过程中确保储水罐低于人工气道接头位置，储水罐积水应及时倾倒，防止堵塞管道引起病人呛咳或窒息，管道中如有痰液、血液应及时更换。
8．使用呼吸机的患者应有专人监视、护理，按时填写机械通气治疗记录单。
9．使用呼吸机后，病人出现人机对抗应暂时脱机，采用简易呼吸器过渡，并及时排除引起人机对抗的原因。
10．呼吸机应有专人负责管理，定期维修、保养。使用前后，呼吸机的外部管道、呼吸活瓣、雾化装置等每2～3d更换消毒1次。
（卢根娣 李 蕊）
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