创伤性休克是创伤早期最严重的并发症之一，由于现场穿抗休克裤（anti shock trousers）仅需1～2min，使得自身血液再分配，自身输血量可达750～1000ml，从而升高血压起到抗休克的作用。其适应证主要有：①动脉收缩压＜100mmHg；②活动性腹腔出血需加压止血者；③腹部以下软组织血管损伤需直接加压止血者；④骨盆、股骨及下肢骨折需固定者。禁忌证有：①心源性休克；②肺水肿；③肌膈以上出血未能制止者。
一、目的
1．抗休克作用 通过充气包绕性加压，可人为地增加血管外周阻力和心脏后负荷，使腹部和下肢的静脉池收缩，血液在短时间内转移至中枢循环，首先保证重要生命脏器的灌注，从而升高血压，增加心输出量，将足够的血液供给心、肺、脑。这对休克病人的复苏十分重要。
2．止血 因为被损伤的血管及其失血量取决于裂孔大小和该血管内外的压力差，而一般抗休克裤充气后压力可达40mmHg，该压力可有效地降低血管内外压力梯度，并有效地降低血管壁的张力，使血管撕裂伤口变小，出血量减少，以达到止血作用。
3．骨折固定 由于抗休克裤充气后，可形成气性硬板，且紧贴肢体。因此，可作为临时夹板制动固定骨折部位，减轻疼痛，尤其适用于骨盆骨折或双下肢骨折。而对早期多发性骨折伴失血性休克的伤员，可起到抗休克和固定骨折的双重作用。
二、用物准备
目前我国自行设计的抗休克裤是用棉丝绸刮制成的中空气囊，外覆盖尼龙罩制成。市场上销售的主要有两种类型：一种是80型，为单囊结构，即腹部和双下肢为一个相通的囊；另一种是81型，即由三个互不相通的腹囊和两个下肢囊组成，可分别吹气，有利于选择使用。刮胶布上缝有尼龙搭扣，可与外套固定。腹囊和下肢囊上设有充气阀门及气压表，用于充气、减压或监测囊压。并配有脚踏式充气泵用于空气囊充气。
三、操作步骤
将抗休克裤展开（必要时抗休克裤平铺在担架上），可从伤员的侧方垫入伤员的身后，接上充气泵，并打开空气囊上的阀门；腹囊上缘位于肋缘和剑突下，左侧下肢囊裹围伤员左下肢，右侧下肢囊裹围伤员右下肢；然后将腹囊裹围其腹部。开动脚踏式充气泵使抗休克裤气囊充气，没有充气泵时，也可用口吹、打气筒、氧气筒充气。直至气体从放气阀释出和（或）伤员生命体征稳定，可关闭阀门。
由于休克病人气囊充气压力反应差异很大，一些病人在充气到60～70mmHg就有良好的反应，而另一些病人可能还不足以转移足够的血容量。因此，当充气囊压力达到60mmHg左右时，即可检查病人的血压和其他生命体征，如果病人收缩压达100～110mmHg，其他生命体征也有改善，则应停止充气；相反，如果病人无任何反应，可继续充气，直到100～104mmHg，然后再检查血压和其他生命体征；若仍无反应，则需维持气压，并立即进行其他急救治疗。在使用抗休克裤期间，应每隔3～4min检查病人的血压、呼吸和心率。
四、使用抗休克裤的注意事项
1．使用前应详细记录伤员的生命体征。
2．熟悉创伤的病因，严格掌握使用的适应证和禁忌证。
3．操作正确、熟练，使用过程中应及时输液、输血，补充血容量。
4．较长时间使用时，应适当降低充气压，并不断防止和纠正酸中毒。
5．解除休克裤时，应在血压监护下缓慢放气，先从腹囊放气，如血压下降5mmHg，则应停止放气，补充血容量，因突然放气会使机体气囊压迫部分的循环系统扩大，使已经转移走的血液重新流到腹部和双下肢，造成血压突然下降，使病情陷入不可逆的恶化境地。
6．在转送病人途中，如发现病人血压下降，严重呼吸困难、呼吸变浅变快及出现缺氧体征等，应及时调整气囊压力，并采取相应的急救措施。
（邵小平）
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