有明确的外伤史，出现胸痛、胸闷、气短、伤侧胸部呼吸运动减弱、听诊呼吸音减弱或消失、叩诊为鼓音。
一、开放性气胸
开放性气胸一经诊断，必须及时急救。
1．立即变开放性气胸为闭合性气胸 剪开或脱去上衣，清洁伤口周围，消毒周围的皮肤，用大的无菌棉垫（或大纱布垫）封闭伤口，如有大油纱布或无菌塑料布敷盖则更好。如伤口边缘有出血，可结扎止血，或用大纱布填塞压迫伤口，达到既封闭又止血的作用。外用绷带或宽胶布紧密包扎，以防漏气或脱落。然后将伤员运送到有条件的医院进行清创术或开胸探查术。必须注意在封闭伤口的同时要进行抗休克的处理和抗感染措施的实施。
2．清创术 伤员急救处理后，待全身情况好转后方可进行清创术。清创术一般在全麻下进行，如伤口小也可以在局麻下进行。
原则：彻底清除失去生机的软组织，摘除异物、碎骨片，修整肋骨残端，按层缝合肌肉，如有张力，可将伤口周围的肌肉或筋膜做部分游离松动后再进行缝合；如有肺损伤或其他损伤时，则在清创术的同时探查，然后做修补或其他相应的缝合或结扎，最后安放胸腔闭式引流。
3．注意事项 必须经过抗休克处理或同时进行清创或探查术，做好输血准备。
（1）清创要彻底，探查仔细，不遗漏内脏和血管的损伤。
（2）及时应用大剂量的抗生素，以防胸内感染。
（3）保持胸腔闭式引流的通畅，及时观察引流液的量与性质，如引流液在200ml／h以上，连续观察3h仍不止，证明胸内或胸壁有活动性出血，应立刻开胸探查止血。
二、张力性气胸
1．紧急穿刺排气 在粗针头的末端缚一橡皮指套，其远端剪一小口，然后在伤侧锁骨中线第2肋间隙刺入胸内，固定针头，呼气时气体从胸内指套孔排出，吸气时指套孔闭合，外界空气则不能进入胸腔。
2．胸腔闭式引流术 如胸内单纯气体，引流管可于锁骨中线第2肋间隙进入，如伴有血胸，引流管应在腋中线和腋后线之间的第7或第8肋间隙进入胸内。引流管要粗（直径0．5～1．0cm）有弹性。48～72h后复查胸部X线片，待肺复张后拔管。
三、闭合性气胸
严密观察、对症处理。如无并发症，多可自愈，必要时行胸穿抽气。影响呼吸者可做胸腔闭式引流，并注意原发灶的治疗。
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