突然出现严重呼吸困难，呼吸浅快，端坐喘息，频繁咳嗽，咯出大量白色或粉红色泡沫样痰。听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快等。
一、治疗原则
病因治疗及基础心脏病和诱发因素的治疗。
1．减轻心脏负荷 ①合理应用血管扩张药和利尿药；②休息、控制饮食。
2．增强心肌收缩力 ①洋地黄类和非洋地黄类强心药的应用；②纠正电解质及酸碱失衡，纠正心律失常。
3．合理选药 ①联合用药：利尿药、血管扩张药、ACEI及正性肌力药物包括洋地黄类强心药、多巴胺及多巴酚丁胺。以上可作为一线用药，酌情选用。②用药时机：如心衰合并快速心房颤动，洋地黄制剂有绝对适应证，应首选，再根据病情联合利尿药和ACEI。如心衰而无室上性快速心律失常，则利尿药和ACEI首选，疗效不佳再考虑加用洋地黄类强心药。
二、合并高血压的急性心力衰竭的治疗
1．吸氧 鼻导管或者用面罩吸入FiO2浓度为40%的氧，但合并慢性阻塞性肺气肿和CO2潴留的病人应以低流量给氧，吸入FiO2浓度为24%的氧，氧气可通过75%乙醇或使用有机硅消泡剂。
2．体位 取坐位，将双下肢沿床边下垂，有助于降低心脏前负荷。
3．硝酸酯类 可减轻前负荷，初始可用硝酸甘油片剂1／2～2片舌下含化，或硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖250ml内以10μg／min开始，酌情加量，直至血压下降到正常或偏高，并症状改善。硝普钠：当严重的周围血管收缩，妨碍硝酸甘油从局部吸收，或效果欠佳时，应迅速改用硝普钠，该药可降低前后负荷，根据血压20～40μg／min，酌情应用。
4．吗啡 能迅速解除躁动不安和降低前负荷，常用硫酸吗啡静注2～4mg，必要时可5～10min重复1次。对慢性阻塞性肺气肿和CO2潴留的病人禁用。
5．利尿药 对体液负荷过重的急性肺水肿最有效，多用呋塞米，呋塞米最初作用是急性血管扩张，回心血量减少，降低前负荷，随后发生利尿，20～40mg／次，静脉注射，注意防止低血容量、低血压。
6．洋地黄 因是对小动脉有收缩作用，故肺水肿时不是应用指征，但同时合并快速房颤则有效，多采用短效制剂，毛花苷C 0．4mg加入10%葡萄糖20ml缓慢静脉推注。
7．氨茶碱 急性肺水肿时氨茶碱不是应用指征，因为肺水肿的支气管哮鸣音主要由于肺间质压增加引起，只要解除肺动脉高压，就能解除支气管痉挛。且氨茶碱导致心动过速，增加代谢需要，可促发致命性室性心律失常。另外它是一种非特异性血管和支气管扩张药，由于可增加通气不良肺泡的血流，故而反常地使气体交换变坏，但对慢性阻塞性肺气肿、肺心病者可酌情应用。
三、伴正常或低血压心力衰竭的治疗
对正常血压或低血压病人需行右心插管肯定诊断。如是非心源性肺水肿时中心静脉压低或正常，而心源性肺水肿则低血压、高中心静脉压和低心排血量而明确诊断。
1．低血压肺水肿治疗。主要原因是降低前负荷后导致主要器官系统极度低灌注，反之，增加后负荷药物，虽可升血压，但又能降低心排血量。
（1）多巴酚丁胺2．5～10μg／（kg·min），可增加心肌收缩力，降低后负荷并增加心排血量，不影响血压。
（2）在多巴酚丁胺应用基础上加入多巴胺2～7μg／（kg·min）（增加心肌收缩力，而不影响后负荷）或加入硝普钠降低后负荷，增加心排血量。
2．对症治疗。
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