常用急救药剂量及用法

一、肾上腺素（副肾）

对α和β受体均有快速、强烈而短暂的激动作用，兴奋心脏β受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增加，心肌耗氧量也增加。作用于血管平滑肌。引起皮肤、黏膜及内脏血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管上主要有β受体，故呈扩张状态，有利于提高冠状动脉灌注压。

用途用法：①用于心脏骤停时的抢救。首剂1mg静脉注射，每隔3～5min重复，并配合其他抢救措施，心内注射基本废用，但当静脉通道难建立时还可采用，亦可气管内滴入。②过敏性休克时0．3～0．5mg皮下注射或1mg在250ml液体中静脉滴注。③胰岛素过量所致的低血糖昏迷，剂量同上。④治疗支气管哮喘可加入雾化液中，每次雾化0．1～0．2mg。⑤与局麻药合用止血。

二、去甲肾上腺素（正肾）

本品为肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩，外围阻力升高，血压上升，兴奋心肌及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。

1．用途用法

（1）纠正休克，1～2mg加入5%葡萄糖液500ml中以每分钟2～8μg静脉滴注，根据血压调整用量。

（2）该药8mg加100ml生理盐水中，经胃管入胃每次200ml，15～30min后抽出，反复注入数次，直到流出清亮液，适用于上消化道出血。

2．注意事项

（1）药液外漏可致局部组织坏死。

（2）长时间用药应监测尿量，防止急性肾衰竭。

（3）不可加入碱性药物及血液、血浆中应用。

（4）重酒石酸去甲肾上腺素2mg相当本药1mg，用量以后者为据。

三、异丙肾上腺素（异丙肾、喘息定）

直接作用于β受体，对β1或β2受体均有强大的兴奋作用，作用心脏β受体，使心肌收缩力增强，传导和心率加快，致使心脏排空完全，回心血量增加，心排血量增加，兴奋血管平滑肌β受体使外围血管扩张，外围阻力降低，改善微循环。

1．用途用法

（1）心肺复苏三联针之一，但因易导致异位心律，对心肺复苏效果差，目前基本不用。

（2）完全性房室传导阻滞及阿斯综合征、尖端扭转型室性心动过速，可用该药1mg加入5%葡萄糖溶液中以每分钟2～5μg静脉滴注，使心率保持在每分钟60次左右。

（3）抗休克同去甲肾上腺素的用法，但因易引起心律失常故非抗休克理想用药。

（4）支气管哮喘发作，10mg含服或0．5%溶液气雾吸入。

2．注意事项

（1）抢救休克之前应先补充血容量。

（2）注意监测心率、心律、血压。

四、尼可刹米（可拉明）

选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可通过颈动脉体和主动脉化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，用于中枢性呼吸循环衰竭，麻醉药及其他中枢抑制剂的中毒。

用法：该药0．375g（支）共5支加入500ml液体中静脉滴注或0．375g肌内注射，治疗呼吸衰竭。过量可导致惊厥、血压升高、心悸、出汗。

五、利多卡因

抑制异位起搏点的自律性，不抑制心肌收缩力，治疗量不影响传导，有局麻作用，为室性心律失常的首选药物，包括室性早搏，室性心动过速和心室纤颤。对室上性心律失常无效，但预激引起室上性心律失常有效。不良反应偶有心动过缓、惊厥、低血压。有Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，癫病史禁用。

用法：盐酸利多卡因1～2mg／kg静脉推注，30s至1min注完，如无效10～15min后重复静注1次，出现疗效后可用利多卡因100mg加入5%葡萄糖溶液100ml中，浓度为每分钟1～2mg维持，一般每小时不超过200～300mg。

六、强　心　苷

1．加强心肌收缩力（正性肌力作用）并减慢心率。由于心肌功能的改善，心室舒张末期压力下降，室壁张力大大下降，使心肌耗氧量减少。适于缺血性心脏病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病所致的心力衰竭，某些心律失常如房颤、房扑、室上性心动过速。不良反应有：恶心、呕吐、厌食、腹泻、头晕、黄视及异位心律失常，如室性早搏，二联律、三联律，房性、室性心动过速，室颤及传导阻滞。

2．严重的心动过缓，预激、传导阻滞等禁用或慎用。合并低血钾时易引起强心苷中毒，故及时予以纠正。钙剂增加强心苷毒性，故不可同时静注钙剂。

3．强心苷包括洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷C、毒毛花苷K等。

4．用途、用法：强心苷治疗量与中毒十分接近，每次给药必须监测心率，如每分钟60次以下暂停该药。

（1）毛花苷C首剂0．4～0．8mg加入20ml液体中静脉推注，10～30min显效，持续1～2h，作用减退时间1～1．5d，作用消失时间3～6d，首次应用后，6h方可重复。

（2）毒毛花苷K　0．125～0．25mg加入20ml液体中缓慢静脉推注，特别适于心室率不快的心力衰竭患者。5～15min生效，1～2h达最大效应，维持1～4d。

（3）地高辛0．125～0．25mg，每天1次。

七、去氧肾上腺素

1．主要兴奋α受体，对β受体作用甚弱，作用与去甲肾上腺素相似，但弱而持久。

2．随着血管收缩可使皮肤、黏膜、肺、肾和四肢血流减少，由于减少肾血流量，故很少用于抗休克治疗。

3．反射性增加迷走神经活动性，使心率减慢。

4．用途、用法

（1）治疗阵发性室上性心动过速，一般用0．5～1mg缓慢静脉推注或以5mg加入5%葡萄糖溶液100ml快速静脉滴注、心动过速一旦纠正立即停药。

（2）可用于扩瞳检查眼底，通常为2%～5%溶液，治疗鼻黏膜充血用0．25%～0．5%滴鼻。用药中注意观察心率和血压，对于甲状腺功能亢进、高血压、心动过缓、动脉硬化、心肌病、糖尿病患者慎用或禁用。

八、维拉帕米（异搏定）

1．选择性阻滞心肌细胞钙内流，降低心肌自律性，减慢心率延缓房室传导，延长有效不应期。为钙离子拮抗剂，可有效地阻滞慢反应细胞引起的折返性室上性心动过速。

2．用途、用法

（1）5～10mg加入10～20ml液体中，以每分钟1～2mg速度静脉推注，治疗室上性心动过速。

（2）治疗偏头痛、躁狂症、食管失弛缓症、胆绞痛，40～80mg口服，每日3次。

3．注意

（1）严重传导阻滞，左室功能不全、低血压、病态窦房结综合征患者禁用。

（2）用药后注意监测心率、血压。

九、胺碘酮（乙胺碘呋酮、安律酮）

1．用于窦性、室上性心动过速，房性早搏、房颤、房扑、结早、结性心动过速，预激综合征、室性早搏、室性心动过速，心肌梗死后心肌缺血等。

2．用法

（1）以3mg／kg加入葡萄糖溶液10～20ml中静脉推注，每次推注时间不少于10分钟，防止意处发生。因有时见效慢，原则上短期不重复用药。

（2）口服0．2g，每天3次，3天后改为0．2g，每天1次，起效最短1天，最长14天，在无严重不良反应下，观察效应，不可过早判定无效。停药后易复发，须定期复查心电图。

十、普罗帕酮（心律平、丙胺苯丙酮）

1．普罗帕酮是高效、速效、广谱抗心律失常药，主要用于室性、室上性心动过速及异位搏动、预激综合征、心肌缺血、难治性及原因不明快速心律失常。

2．用法：静脉注射70mg，5～10min推完，10min后无效可重复应用，总量一般不超过350mg。亦可一次静脉注射后20～40mg／h维持。口服每次150mg，每日3次。

3．注意：不良反应轻微，可有恶心、呕吐、味觉改变及眩晕，个别人注射后心动过缓，可用阿托品、异丙肾上腺素等对抗，对有器质性心脏病者，避免大剂量使用。

十一、甘　露　醇

1．20%高渗药液，从肾小球滤过后，几乎不被肾小管重吸收，在管腔内形成高渗，妨碍肾小管对水和NA的重吸收，也影响集合管对水的重吸收而产生利尿作用。其脱水作用机制主要是本品静脉注射后不易从毛细血管透入组织，故血浆渗透压升高将组织中水分吸回血浆，产生组织脱水作用，从而能降低颅内压和眼内压。

2．用途用法

（1）各种原因导致颅内压增高、脑水肿、脑疝、昏迷。20%甘露醇250ml加压静脉滴注，15～30min滴完，6h重复1次。

（2）缺血性脑血管病急性发作期，椎动脉供血不足，梅尼埃病时，20%甘露醇250ml快速静脉滴注，每日2次。

（3）急性肾衰竭，20%甘露醇250ml快速静脉滴注。

（4）坐骨神经痛应用本品后减轻神经水肿消除症状，20%甘露醇250ml，每日2次，静脉滴注，连用7～10d。

注意：心功能不全者慎用或禁用。

十二、呋塞米（呋喃苯胺酸）

1．主要作用于髓襻升支的髓质部和皮质部，抑制Cl－主动重吸收，使髓襻升支NaCl重吸收减少，肾髓质渗透压降低，管腔内渗透压增大，干扰尿的浓缩过程，使集合管及降支中水分不易弥散外出，从而产生强大的利尿作用。由于到达远曲小管的Na＋增多，促进了K＋－Na＋交换，使K＋排出增加，用于各种水肿。该药还能抑制前列腺素的降解而使肾血管扩张，调整血液分布，减轻心脏前负荷，其减轻肺水肿作用先于利尿作用。

2．用途用法

（1）充血性心力衰竭、肾病、肝硬化引起的顽固性水肿、腹水，用20～40mg静脉注射或肌内注射，酌情可加大剂量，每日160mg或更大。

（2）抢救急性肺水肿、脑水肿可用20～40mg静脉注射，1～2min注完。

（3）药物中毒、促毒素排泄，20～40mg静脉注射或肌内注射。

（4）与其他药合用治疗高血压，口服40mg，每天3次。

注意水及电解质平衡，防止低血钾、虚脱。低钾血症、洋地黄中毒等慎用或禁用。

十三、硝普钠（亚硝基铁氰化钠）

1．为血管扩张药，对动脉及静脉均有相同的扩张作用，可减轻心脏前、后负荷，降低心肌氧耗量，并有速效、强效、短时的降压作用，口服无效。

用途及用法：高血压急症，包括高血压脑病、嗜铬细胞瘤、颅内或蛛网膜下腔出血、严重高血压、夹层主动脉瘤、高血压合并心肌梗死、心力衰竭，难治性心力衰竭、急性心肌梗死等。

2．用法　25～50mg加入5%葡萄糖溶液250～500ml中，每分钟20～80μg静脉滴注，根据血压及自觉症状调整用量，一般每分钟不超过400μg。

注意：药物必须临时配制，充分溶解，避光滴注，在8h内滴毕。

十四、硝酸甘油

1．对全身容量血管的扩张作用（外周小静脉）比对阻力血管（外围小动脉）的扩张作用显著。减少静脉回心血量，降低左室射血阻力，减轻心脏前、后负荷以前负荷为主，减少心肌耗氧量，扩张心肌缺血区的冠脉阻力血管和侧支血管，增加缺血区的灌流量。

2．用途、用法

（1）急性心肌梗死时，硝酸甘油5mg加入250ml液体，静脉输入或该品10mg加入100ml液体，输液泵入，首剂每分钟10μg，10min后酌情逐渐加量，原则上最大用量不超过每分钟100μg。

（2）心绞痛，慢性心功能不全时，每次0．3～0．6mg，舌下含服，隔5min后无效重复，一般2～3min可达峰值，亦可静脉滴注，用法同上。

3．注意事项

（1）在使用硝酸甘油几分钟内，心绞痛不缓解，应考虑有其他合并症或配合其他治疗。

（2）用该品注意防止体位性低血压，做好血压监测。

（3）本药可与β受体阻滞药、利尿药、强心药、多巴酚丁胺并用有协同作用。

十五、硝苯地平

1．主要作用在于阻止Ca2＋进入血管平滑肌和心肌细胞内。导致心肌收缩力减弱，心率减慢，心排血量减少，心肌耗氧量下降，可扩张冠状血管，解除冠脉痉挛，增加冠脉血流量，缓解心肌缺血，抑制房室传导，延长有效不应期。

2．用途、用法

（1）与硝酸酯类合用治疗稳定性心绞痛，本品10mg口服，每日3次。对变异性心绞痛疗效显著，本品10mg口服，每日3次，酌情可加量。

（2）对高血压有确切疗效，作为一线用药，对于高血压急症可10～20mg压碎，舌下含服。

（3）治疗由于高血压、冠心病、风心病所致心力衰竭可减轻心脏前、后负荷，本品10mg口服，每日3次。

3．注意事项

（1）本品不宜与β受体阻滞药合用易导致严重心功能不全。

（2）糖尿病患者服用注意调整治疗糖尿病药物剂量。约40%患者服后出现水肿，可加用利尿药，严重者停用。

十六、多　巴　胺

1．兴奋心脏β1受体，加强心肌收缩力，增加心排血量，但较少引起心律失常。兴奋皮肤、肌肉等组织的α受体，使血管收缩，血液供应减少。兴奋心、肾、肠系膜等器官的多巴胺受体，使血管舒张、血供增加，尿量增加。对血管的β2受体作用弱，对血容量已补足者，可升高血压，尤其收缩压。

2．用途用法　1～5μg／（kg·min）为小剂量，5～15μg／（kg·min）为中等剂量，超过15μg／（kg·min）为大剂量，大剂量应用导致肾血管收缩易发生急性肾衰竭。

（1）治疗各种休克提升血压，剂量可按＞7μg／min应用。

（2）顽固性心力衰竭时可按2～7μg／（kg·min）应用。

（3）急性肾衰竭按＜2μg／（kg·min）应用。

（4）心脏骤停时亦可配肾上腺素直接静脉注射20～40mg效果较佳。

3．注意事项

（1）监测心率、血压。

（2）药液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗。

（3）不宜与碱性药物合用，因易使本药失活。

（4）本药治疗休克时宜在补容纠酸后进行为好。

（5）在快速心律失常纠正前不可使用本药。

十七、多巴酚丁胺

1．作用于α和β受体，对多巴胺受体并无作用，对β1受体的作用强，对β2受体的作用较弱于异丙肾上腺素，对α受体的作用较去甲肾上腺素弱。小剂量能引起轻度血管收缩，因较大剂量时扩血管作用大于缩管血作用，导致外围阻力下降，降低右心室充盈压。有升压作用，但较弱。

2．用途、用法　用于心力衰竭、心源性休克、感染性休克。用量2．5～10μg／（min·kg）。

3．注意事项　①同多巴胺。②过量滴注会引起血压下降。

十八、酚妥拉明（立其丁）

1．为短效受体阻滞药，对α1和α2受体都有阻滞作用，无选择性。解除外周血管痉挛性收缩，降低外围阻力。改善内脏血流灌注，并能降低肺血管阻力（防止肺水肿），改善微循环，可使心率加快，房室传导加速，心排血量增加，还能扩张小静脉，使外围血管容量增加，减少心脏前、后负荷。

2．用途、用法

（1）与去甲肾上腺素或间羟胺并用治疗休克，即本品10mg及去甲肾上腺素1～2mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，根据血压调整滴数。

（2）充血性心力衰竭和心肌损害左心室输出量减少时，10～20mg加入5%葡萄糖溶液100～200ml中静脉滴注，以0．1mg／min开始效果欠佳，则加大剂量，通常可用到0．2～2mg／min，最大剂量2mg／min，严重者可用5mg冲击，再予静脉滴注，一般2～3min起效，持续时间短，停药10～15min后疗效即见消失。

（3）急性肺水肿时，10～20mg加入25%葡萄糖溶液40ml缓慢静脉推注，再以0．3mg／min静脉滴注维持，血压低者则用本品10mg加间羟胺10mg加25%葡萄糖溶液40ml缓慢静脉推注。

（4）作为嗜酪细胞瘤的诊断及术前、术中预防高血压危象用药。

（5）治疗ARDS用法同（1）。

（6）大咯血以20mg加10%葡萄糖溶液100ml静脉滴注，每天2～3次，酌情应用1～3天。

（7）急性肾衰竭时20mg加速尿20mg加入10%葡萄糖溶液40ml静脉推注，每日酌用3～4次。

3．注意　发生心动过速，可用β受体阻滞药对抗，发生休克时，可用去甲肾上腺素对抗，防止血压进—步下降。

十九、间羟胺（阿拉明）

1．其作用与去甲肾上腺素相似，主要兴奋α受体，升压效果仅为去甲肾上腺素的1／10，但较持久，收缩肾血管的作用弱，很少引起尿少、尿闭，故可替代去甲肾上腺素，因升压而反射性减慢心率，不易发生心律失常。

2．用途及用法　各种休克的早期治疗，每次肌注5～10mg，必要时10min后重复使用。静脉滴注应从小量开始，10～20mg加入5%葡萄糖溶液250～500ml中，缓慢静脉滴注，根据血压调整滴数。

3．注意事项　本品一般用药10min后方可出现升压作用，调整滴数不可操之过急。避免与碱性药物配伍使用。

二十、阿　托　品

1．本品属抗胆碱药，干扰乙酰胆碱和拟胆碱药的作用，降低胃肠平滑肌的张力和蠕动，大剂量可抑制胃酸及消化酶，增加膀胱括约肌的活力。大剂量应用时能解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率，解除小血管痉挛。在补充血容量的基础上，改善微循环使回心血量增加，有效血容量增加，血压得以回升，尿量增加。

2．用途、用法

（1）感染性休克时1～2mg加入5%葡萄糖溶液10～20ml稀释后静脉注射，每隔15～30min重复使用，当皮温上升，收缩压上升，再适当延长间隔时间，逐步减量。用前注意补充容量。

（2）心动过缓和阿斯综合征可用1～2mg静脉推注。

（3）消化道溃疡、胃炎、痉挛性肠炎、心绞痛，可口服或肌注。

（4）有机磷中毒时的应用。轻症：0．5～1mg，每30min酌情应用，中度以上中毒则与胆碱酯酶复活剂氯磷定等合用。中度中毒1～2mg，每30min至1小时重复注射。重度中毒，5～10mg每15～30min静脉注射1次，阿托品化后减量，延长给药时间。

（5）肺结核咯血，皮下注射1mg，扩张血管，降低肺动脉压，一般3～5min见效，无效可于2～3h后重复。

（6）急性胰腺炎时1mg，每天2～4次静脉滴注或肌注，连用7d，并配合其他治疗措施。

3．注意事项

（1）口服阿托品通常在饭前30min给药，静脉注射阿托品后有心动过速、口干、视物模糊等不良反应，严重者可用新斯的明拮抗。兴奋惊厥等中枢作用，可用安定或巴比妥拮抗。

（2）缓解胆绞痛时一般和哌替啶合用。

二十一、地西泮（安定）

1．为苯二氮类代表药，主要通过增强中枢抑制神经递质γ氨基丁酸的传递功能，抗癫、抗惊厥、抗焦虑、镇静、催眠及中枢性肌松弛。

2．用途用法

（1）控制惊厥、激动，可用10mg静脉注射或肌内注射。控制癫持续状态则10～30mg不加稀释，直接静脉注射，1～3min推完，无效15min后可重复或见效后用50mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，根据病情调整滴数。

（2）焦虑、肌痉挛则5mg，每日3次口服。

3．注意事项　长期应用应监测血常规、肝功能，避免长期应用，防止产生依赖性。直接推注时，注意呼吸抑制。

二十二、哌替啶（杜冷丁）

1．对中枢镇静作用比阿片类强，镇痛作用比吗啡弱，持续时间短，仅2～4h，对呼吸中枢有抑制作用，有催吐作用，对外周作用能提高胃肠道平滑肌及括约肌活力，引起奥狄括约肌痉挛。

2．用途、用法

（1）中、重度疼痛：如创伤性剧痛，手术后疼痛，晚期癌痛。50～100mg，每日3次口服或皮下注射或肌内注射。

（2）人工冬眠：100mg加氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg。

（3）绞痛（胆绞痛、肾绞痛）：50～100mg加阿托品1mg肌内注射或皮下注射。

3．注意事项　常有注射后头晕、恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制和惊厥，故慢阻肺、支气管哮喘、颅内压增高者慎用。

二十三、苯妥英钠（大仑丁）

1．该药可降低癫发作的次数和严重程度。实验证明，它对癫病灶的异常放电，没有抑制作用，但可阻止其向病灶周围的正常脑组织扩散，尚有膜稳定作用，主要用于癫大发作，强心苷中毒所致心律失常，治疗外周神经痛。

不良反应有恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应及齿龈增生。快速静脉注射可导致心脏骤停，对于心动过缓、心脏传导阻滞、低血压、心力衰竭患者应慎用。

2．用途、用法

（1）100mg，每日1次，之后可酌情增加，但每日不超过600mg，饭后服用可减轻胃肠道反应。

（2）静脉注射应缓慢，每分钟不得超过50mg，一般0．25g加入5%葡萄糖溶液20ml中静脉推注，尽量避免静脉滴注，防止与其他药液混合而不易溶解，尽量避免肌注，防止局部组织坏死。

二十四、盐酸纳洛酮

1．该药是纯粹的吗啡受体拮抗剂，可阻断吗啡类药物及内啡肽与阿片受体的结合以逆转其作用。主要用于：

（1）吗啡急性中毒。

（2）研究认为该药可治疗休克。

（3）抑制如慢阻肺（呼吸阻力增加引起）、乙醇、非阿片类及阿片类中毒、肥胖性通气不足、急性呼吸衰竭等，该药通过拮抗作用并增加呼吸中枢对CO2的反应。

（4）催醒作用，对于非阿片、阿片类、乙醇中毒，用该药后数分钟可使神志恢复，主要通过对抗β－EP兴奋呼吸，恢复神志功能。

（5）防治麻醉后的低血压。

2．用途、用法

（1）麻醉药过量则可静脉注射、肌注、皮下注射0．4mg，可每隔3～5min重复，直至呼吸改善，或4mg加入5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注。

（2）呼吸抑制时主张小剂量应用。

（3）心肺复苏时可应用，用法同上，必要时可气管内给药。对于有高血压，室性心律失常患者慎用或禁用。

二十五、盐酸吗啡

1．有强大选择性镇痛作用，对持续性、慢性钝痛的效力大于间断性锐痛。也有明显镇静作用，并能消除疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧，有欣快感。可抑制呼吸、咳嗽中枢，并能扩张阻力血管，引起体位性低血压，同时回心血量减少。可治疗急性肺水肿，心源性哮喘。

2．用量

（1）口服5～15mg，每日3次，肌内注射5～15mg，每4h1次，也可2．5～10mg加入注射用水4～5ml缓慢静脉注射，速度不可少于5min。

（2）该药中毒可用纳洛酮对抗。

（于开今　夏红杰　王　军　张韶峰）