一、病毒性肝炎
病毒性肝炎就是嗜肝的病毒引起的肝脏炎症。病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种，分别由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒引起。近年又发现有己型、庚型和TTV肝炎。
1．传播途径 甲、戊型肝炎急性期病人粪便里有大量病毒，这些病毒一旦污染了饮水、食物、蔬菜、瓜果、河里的贝壳类、虾、蟹或日常家庭用具，当没有感染过这两类肝炎病毒的人，饮用了被甲、戊型肝炎病毒污染的饮水，吃生的污染蔬菜或接触污染的用具，病毒随饮食进入体内，形成感染。乙、丙、丁型肝炎传播方式与甲、戊型肝炎不同，病毒主要在血液里，其次为月经、唾液、阴道分泌物和精液。这些含有病毒的体液通过破损的皮肤黏膜进入人体，随血流入肝，造成感染，所以它们的传播方式主要是血液传播。
2．临床表现 近半个月到6个月内曾与肝炎患者密切接触，或吃过半生不熟的海产贝类食物，或应用过血液制品或有过不洁性接触；用过消毒不严格的注射器，接受过针灸、文身、拔牙和手术等。
疲乏无力，是各型肝炎最常见的症状。轻者表现为工作不能持久、懒动，重者全身软弱无力，稍活动便觉疲劳不堪，食欲下降，厌油腻食物，伴有恶心、呕吐、腹部胀痛，也可出现腹泻及肝区疼痛。
3．预防 病毒性肝炎是我国的常见病、多发病。有效地预防病毒性肝炎，在病毒性肝炎防治工作中显得极为重要。预防措施包括：管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。
4．治疗
（1）抗肝细胞损害药：美能（复方甘草酸苷）60ml加入5%葡萄糖溶液250ml中，静脉滴注，每天1次。甘利欣（甘草酸二铵）150mg加入5%葡萄糖溶液250ml中，静脉滴注，每天1次。易善复（多烯磷酯酰胆碱）10～20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中，静脉滴注，每天1次。苦参碱150mg加入5%葡萄糖溶液250～500ml中，静脉滴注，每天1次。以上酌情选用2～3种静脉滴注。
（2）退黄药：思美泰（腺苷蛋氨酸）1～2g加入生理盐水100ml中，静脉滴注，每天1次；茵栀黄20～40ml加入5%葡萄糖溶液250ml中，静脉滴注，每天1次，根据病情选用1～2种上述保肝药物，如有黄疸，再加用1～2种退黄药，病情重者，可加用1～2种免疫调节药。
（3）免疫调节药：胸腺素1．6mg，皮下注射，每周2次，疗程6个月，特异性转移因子1～2mg，肌内注射，每天1次（第1个月），1～2mg，肌内注射，每周3次（第2～6个月）。
（4）抗病毒治疗：根据甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎的不同选择敏感的抗病毒药物。
二、流行性腮腺炎
1．病原学 流行性腮腺炎（简称流腮）是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。主要发生在儿童和青年。本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主。流腮的传染源：为早期患者及隐性感染者。
潜伏期是14～25d，平均18d。因此接触流腮患者后，要自接触之日算起，至少观察3周。
2．传播途径 主要通过飞沫传播。隔离期：自患者腮腺肿大前7d至肿大后9d。
3．临床表现 部分病例有发热、头痛、恶心等症状。发病1～2d后出现腮腺肿大，体温可上升至40℃，通常一侧腮腺肿大后2～4d又累及对侧，颌下腺或舌下腺可以同时受累。腮腺肿大多于2～3d达高峰，持续4～5d后逐渐消退。整个病程为10～14d。神经系统并发症主要有无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎，合并睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、肾炎、耳聋等。
流腮大多预后良好，病死率为0．5%～2．3%，主要死于重症腮腺炎，病毒性脑炎。
4．治疗 发病早期给予抗病毒治疗，亦有报道应用干扰素治疗，成人腮腺炎合并睾丸炎患者，能使腮腺炎和睾丸炎症状较快消失。
5．预防 应用减毒活腮腺炎疫苗，进行皮内、皮下接种，亦可采用喷鼻或气雾方法。易感者（与流腮病人密切接触者）接种可以减轻发病症状。
三、病毒性胃肠炎
1．病原学 多种病毒可引起，但以轮状病毒（又分A、B、C三组）、诺沃克样病毒最常见。
2．流行病学 粪－口传播为主，呼吸道传播不能除外。
3．临床特征 潜伏期：2～3d。
4．临床表现 呕吐、腹泻、发热、腹痛。
5．治疗 无特效药，以对症处理为主，补液、纠酸；思密达可吸附致病因子。
四、登革热及登革出血热
1．基本特征
（1）病原学：登革病毒（分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型）。
（2）传染源：患者是主要传染源，其次为隐性感染者。
（3）传播媒介：埃及伊蚊、白纹伊蚊。
（4）易感人群：人对本病普遍易感。
（5）流行特征：分布广、受染人数多、季节性强。
2．临床表现 发热、头痛、肌痛、关节痛、出血、消化道症状。登革出血热表现为大出血（包括消化道、子宫及脑、蛛网膜下腔出血）和休克。
3．实验室检查 病毒分离、血清学试验、病毒核酸检测。
4．诊断 流行病学资料＋临床表现＋实验室诊断。
5．治疗 为自限性疾病，采取对症和支持治疗，无特效疗法。
五、伤 寒
1．基本特征 病源学：伤寒杆菌，为革兰阴性短杆菌；流行病学：传染源为患者及携带者；传播途径：粪－口传播；易感人群：人对本病普遍易感。
2．流行特征 以温带和热带为多，多发生在夏、秋季。
3．临床表现 潜伏期为3～35d，多为10～14d，分为初期、极期、缓解期及恢复期。
典型表现：发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、玫瑰疹及脾大等。
4．并发症 肠出血、肠穿孔、伤寒型肝炎、心肌炎、支气管肺炎、肾炎、溶血－尿毒综合征等。
5．实验室检查 细菌培养（包括血、尿、粪、胆汁及骨髓的培养）；血清凝集试验（肥大反应）：O≥1∶80，H≥1∶160；其他免疫学试验。
6．治疗 一般治疗用对症、支持疗法；抗菌治疗可用喹诺酮类、头孢三代、氯霉素、阿米卡星等。
7．预防 管理传染源。隔离治疗至粪便培养2次阴性，接触者医学观察2周；切断传播途径提高人群免疫力。
六、细菌性痢疾
1．基本特征 病原学：志贺菌属即痢疾杆菌，为革兰阴性杆菌。传染源：患者及携带者；传播途径：粪－口传播；易感人群：人对本病普遍易感，以儿童和青壮年为多；流行特征：有明显季节性，发生在夏秋季。
2．临床特征 潜伏期为数小时至7d，多为1～2d，分为两期六型。
主要临床表现：发热、腹泻、腹痛、里急后重及黏液脓血便等。并发症少见，偶见败血症、溶血－尿毒综合征、渗出性关节炎、尿道炎及结膜炎等。
实验室检查：细菌培养（粪培养）；单克隆抗体及PCR技术检测粪便中的痢疾杆菌；其他免疫学试验。
3．预防 管理传染源：隔离治疗至粪便培养2次阴性，接触者医学观察2周；切断传播途径；预防免疫：口服多价痢疾减毒活菌苗。
4．治疗 一般治疗：对症、支持疗法。抗菌治疗：喹诺酮类、头孢三代、复方新诺明及阿米卡星等及主要并发症的处理。抗菌治疗：疗程5～7d。喹诺酮类：诺氟沙星0．2g，每日3次；环丙沙星0．2g，口服或静脉滴注，每日2次；庆大霉素8万单位，每日2次；阿米卡星7．5mg／kg，每日2次；复方新诺明：每次2片，每日2次；呋喃唑酮0．1g，每日3～4次；黄连素每次0．3～0．5g，每日3～4次，黄连素可与上述药物合用。
七、霍 乱
1．基本特征
（1）病原学：霍乱弧菌。
（2）传染源：患者及携带者。
（3）传播途径：经水、食物、苍蝇及日常生活用品接触而传播，水型传播最为重要，其次为食物传播。
（4）易感人群：人对本病普遍易感。
（5）流行特征：赤道两侧地区发病无严格季节性，北纬15°以北则季节分布明显，一般认为霍乱不存在周期性。
2．临床特征 潜伏期：数小时至7d，多为1～3d，分为三期：吐泻期、脱水虚脱期及恢复期。
3．并发症 肾衰竭最常见，为常见死因；急性肺水肿等。
4．实验室检查 细菌培养（粪培养）；单克隆抗体及PCR技术检测粪便中的霍乱弧菌；其他免疫学试验。
5．诊断 临床表现＋实验室检查。
6．确诊标准 凡有下列三项之一者，即可诊断为霍乱：凡有腹泻、呕吐等症状，粪便培养阳性者；流行期间疫区内，有典型霍乱症状及严重脱水和虚脱，肌肉痉挛，虽粪便培养阴性而无其他原因可查者；在流行期间，与确诊病人有密切接触并在5d内出现腹泻症状者，可诊断为轻型病人。
7．预防 管理传染源：隔离治疗至粪便培养2次阴性，接触者医学观察2周；切断传播途径：做好“三管一灭”；提高人群免疫水平。
8．治疗 最重要的治疗措施是及时足量的补液及纠正失水、酸中毒及电解质平衡失调，使心、肾功能改善，静脉输液；口服补液；抗菌治疗可用喹诺酮类、四环素、多西环素及黄连素等；对症治疗。
八、疟疾（原虫病）
1．基本特征 病原学：疟原虫。分四种：间日疟、三日疟、恶性疟和卵型疟。流行病学：传染源为患者及无症状带虫者。传播途径：按蚊。易感人群：人对本病普遍易感。
流行特征：一般以夏、秋季发病最多，热带和亚热带一年四季均可发病。
2．临床特征 潜伏期以不同种疟原虫而不同，典型发作分为前驱期、发冷期、发热期及出汗期；并发症为急性肾衰竭、低血糖、肺水肿、心血管异常、黄疸和肝功能不全、血液系统异常、感染等。
3．实验室检查 血象；疟原虫检查（包括血液涂片和骨髓穿刺涂片检查），为确诊依据；血清学检查。
4．诊断 流行病学＋临床表现＋实验室检查，对于临床上疑似疟疾，但未能查到疟原虫或无条件查者可做治疗性诊断。
5．预防 控制传染源；防治传播媒介；保护易感者：对进入疫区的人群，可预防性服药，如乙胺嘧啶每周25mg顿服，或每周50mg；或氯喹每周150mg，或每周300mg。
6．治疗 抗疟治疗：间日疟首选氯喹1g（即服），6h后0．5g，第2、3天各0．5g；伯氨喹22．5g（每日）连服7～8d。恶性疟：多种抗疟药可选择，尽量口服药物。
九、急性传染病的各期时限及处理
（一）非典型肺炎（SARS）
潜伏期：常为2～12d；最短～最长：2～21d。
隔离期：不用任何退热药，热退7d，X线胸片示肺部阴影明显吸收。
接触者观察期及处理：从最后接触患者时起至14d，每日测体温2次，随时与传染病防疫机构联系。
（二）病毒性甲型肝炎
潜伏期：常为30d左右，最短～最长：15～45d。
隔离期：自发病之日起3周。
接触者观察期及处理：密切接触者检疫45天，每周检查ALT 1次，以便早期发现。观察期间可用丙种球蛋白注射；接触后1周内应用有效。
（三）病毒性乙型肝炎
潜伏期：常为60～90d；最短～最长：45～160d。
隔离期：急性期最好隔离至HBsAg阴转。恢复期不阴转者按HBsAg携带者处理。有HBV复制标志的患者，应调离接触食品、自来水或幼托工作。不能献血。
接触者观察期及处理：急性肝炎的密切接触者应医学观察45d。幼托机构发现病人后的观察期间，不办理入托、转托手续。疑诊肝炎的幼托和饮食行业人员，应暂停其工作。
（四）脊髓灰质炎
潜伏期：常为5～14d；最短～最长：3～35d。
隔离期：自发病之日起隔离40d。第1周为呼吸道及消化道隔离。第2周以后为消化道隔离。
接触者观察期及处理：密切接触者临床观察20d。观察期间可用活疫苗进行快速免疫。
（五）霍乱
潜伏期：常为1～3d；最短～最长：数小时至6d。
隔离期：腹泻停止后2d，隔日送大便培养1次，连续3次阴性者解除隔离。
接触者观察期及处理：密切接触者或疑似患者应检疫5d，并连续送粪便培养3次，若阴性可解除隔离观察。
（六）伤寒
伤寒：潜伏期常为8～14d；最短～最长：3～60d。
副伤寒甲、乙型：潜伏期常为6～10d；最短～最长：2～15d。
副伤寒丙型：潜伏期常为1～3d。
隔离期：临床症状消失5d起，间歇送粪培养2次阴性解除隔离。无培养条件时体温正常15d解除隔离。
接触者观察期及处理：伤寒15d。饮食行业人员观察期间应送粪培养1次，阴性者方能工作。
（七）水痘
潜伏期：常为14～16d；最短～最长：10～24d。
隔离期：隔离至水痘疱疹完全结痂为止，但不得少于发病后14d。
接触者观察期及处理：医学观察3周，免疫力低者可应用丙种球蛋白。
（八）流行性腮腺炎
潜伏期：常为14～21d；最短～最长：8～30d。
隔离期：隔离至腮腺肿大完全消退，3周左右。
接触者观察期及处理：成人一般不检疫，但幼儿园、托儿所及部队密切接触者应检疫3周。
（九）流行性脑脊髓膜炎
潜伏期：常为2～3d；最短～最长：1～7d。
隔离期：症状消失后3d，但不少于发病后1周。
接触者观察期及处理：医学观察7d。密切接触的儿童可服用磺胺或利福平预防。
（十）白喉
潜伏期：常为2～4d；最短～最长：1～7d。
隔离期：症状消失后连续2次鼻咽分泌物培养阴性。
接触者观察期及处理：医学观察7d。
（十一）百日咳
潜伏期：常为7～10d；最短～最长：2～20d。
隔离期：痉挛咳嗽发生后30d或发病后40d。
接触者观察期及处理：医学观察21d，观察期间幼儿可用红霉素等预防。
（十二）流行性乙型脑炎
潜伏期：常为10～14d；最短～最长：4～21d。
隔离期：隔离至体温正常。
接触者观察期及处理：接触者不检疫。
（十三）流行性出血热
潜伏期：常为7～14d；最短～最长：4～46d。
隔离期：隔离期10d。
接触者观察期及处理：不检疫。
（十四）艾滋病
潜伏期：常为15～60d；最短～最长：9d至10年以上。
隔离期：病毒感染者及病人均应隔离至病毒或P24核心蛋白从血液中消失。不能献血。
接触者观察期及处理：密切接触者应医学观察2年。
（十五）狂犬病
潜伏期：常为4～8周；最短～最长：10个月至10年以上。
隔离期：病程中隔离治疗。
接触者观察期及处理：被狂犬或狼咬伤者应进行医学观察，观察期间应注射免疫血清及狂犬病疫苗。
（十六）鼠疫
腺鼠疫：潜伏期常为2～4d；最短～最长：1～8d。
肺鼠疫：潜伏期常为1～3d；最短～最长：数小时至3d。
隔离期：腺鼠疫隔离至淋巴结肿完全消退。肺鼠疫在临床症状消失后，痰连续培养6次阴性，方能解除隔离。
接触者观察期及处理：检疫9d。
（十七）炭疽
潜伏期：常为1～5d；最短～最长：12h至12d。
隔离期：皮肤炭疽隔离至创口痊愈，痂皮脱落。其他类型患者症状消失后分泌物或排泄物连续培养2次阴性方能取消隔离。
接触者观察期及处理：密切接触者医学观察8d。
（十八）麻疹
潜伏期：常为8～12d；最短～最长：6～21d。
隔离期：隔离期自发病之日起至退疹时或出疹后5d。
接触者观察期及处理：密切接触而未行疫苗接种的儿童检疫21d。并应用丙种球蛋白。曾接受被动免疫者检疫28d。
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