鼻功能检查法

鼻功能检查法主要检查患者的鼻腔通气功能。除常规前鼻镜及后鼻镜检查外，还可借助仪器检查，分述如下。

（一）鼻测压

鼻测压计（rhinomanometer）又名鼻阻力计。鼻阻力是鼻腔对呼吸气流的阻力。鼻瓣膜区（nasalvalvearea）是鼻阻力的主要来源。测量鼻阻力可作为衡量鼻通气度的客观指标之一。借助鼻测压计，将压差和流速的关系描成曲线，称为压速关系曲线。正常人双侧总鼻阻力平均为0．126～0．328kPa·s·L。鼻阻力的大小取决于鼻腔气道最狭窄处的横断面积，即鼻腔有效横断面积（nasal effective cross－sectionalarea，NECA），成人NECA值为0．52±0．17cm2，儿童为0．4±0．12cm2。

（二）鼻声反射测量（acoustic rhinometry）

主要包括两个部分①声波管及探头：声波管包括声音发生器及传声筒，负责发出声波并接收声波反馈信号；②微机：负责资料的收集及分析处理。基本原理：声波管发出的声波经鼻探头进入鼻腔，随鼻腔横截面积的不同产生不同的反射，其发射信号及发生率由传声筒记录放大并传入微机，经微机分析处理，确定以距离前鼻孔不同距离为函数的鼻腔横截面积，称之为鼻腔面积－距离曲线。该曲线起始为较平坦的一段表示鼻管的反射曲线，向后为代表鼻腔的反射曲线。鼻腔反射曲线中有2个明显的切迹，其中第一切迹也称I切迹（isthmus notch），与鼻瓣膜区相对应；第二切迹也称C切迹（concha），与下鼻甲前端相对应。2个切迹分别代表鼻腔的2个狭窄部位。鼻声反射测量为一客观测定方法，可以准确反映鼻腔的几何形态，成人、儿童、婴儿均可使用，结果与患者客观感觉一致，而且不须利用鼻腔内气流，鼻腔完全堵塞时仍可使用。最常测定的指标有：平均鼻腔最狭窄面积（MCSA）、鼻腔容积（NV）、鼻咽部容积（NPV）等。MCSA是决定鼻腔开放程度的重要因素。成人MCSA为0．44cm2。我国正常儿童、少年（3～15岁）双侧NV及NPV分别为9．175～17．213cm3和22．158～52．228cm3；正常成人NV及NPV分别大致为17．991cm3和52．645cm3，由此可知，NV及NPV的变化与年龄呈现直线正相关关系。

（三）嗅觉检查法

人类嗅觉功能远不如其他哺乳类动物。对嗅觉的研究明显落后于视觉、听觉和前庭功能。常用的有简易嗅觉检查法和嗅阈检查法。

1．简易法　检查有无嗅觉功能。将不同嗅剂，如乙醇、醋酸、氯化钠溶液等，分别装于同一颜色的小瓶中，嘱受检者选取其中任一瓶，手指堵住一侧鼻孔，以另一侧鼻孔嗅之，并说明气味的性质，依次检查完毕，粗略估计嗅觉功能是否正常。

2．嗅阈检查法　单位时间内一定数量的某种气味分子随气流到达嗅区，刚能引起嗅细胞兴奋的最小刺激，该气体分子的量称为该嗅素的嗅阈。Amoore根据嗅觉立体化学理论提出7种原嗅素，即醚类、樟脑、麝香、花香、薄荷、辛辣、腐臭气味。以多数人可以嗅到的最低嗅剂浓度为一个嗅觉单位，按1、2、3、4、5、6、7、8、9、10嗅觉单位配成10瓶。规定7种嗅剂，共配成70瓶，检查时测出对7种物质的最低辨别阈，用小方格7×10标出，称为嗅谱图。对某一嗅素缺失时，则在嗅谱图上出现一条黑色失嗅带。