喉部平片投照位置和检查技术

喉部平片检查包括常规平片、软X线平片及透视点片。

（一）常规平片

1．喉正位　喉正位片的投照方法与颈椎正位片相同。因喉与颈椎相重，通常以拍喉侧位片为主，正位片为辅。

2．喉侧位　适于观察喉腔、喉软骨、颈椎以及颈部软组织等。

（二）软X线摄影

本法采用40kV以下的低电压或钼靶软X线机摄影。除适于投照外鼻、鼻软骨及软组织肿物外，还适于检查喉、喉软骨以及颈部软组织病变。

（三）高电压摄影

本法适于检查软组织，尤其能更好地显示包括声带、室带在内的各解剖结构。投照位置可取正位和侧位。

（四）透视及透视下点片摄影

透视下观察喉部，便可选择适当时机或体位做适时描准投照，从而获得预期的效果。选择平静呼吸、发“依”声、Valsalva试验或改良的Valsalva试验时投照，体位可取正位；如欲显示声带，可取斜位；如欲显示梨状窝下部，投照时可做改良Valsalva试验；如欲显示舌根、会厌、喉室及声门下部的形态及功能，投照时可做吞咽动作及发“依”声。

（五）干板摄影

清楚显示黏膜、软骨的详细情况。利用干板摄影的边缘效应勾画出软骨破坏性病变范围，这对决定手术方案有重要意义。弥补平片、体层片显影不清的缺点。照片清晰度较颈部软组织平片更好，尤以侧位相更佳。干板摄影具有勾画边缘的特点，可清楚显示喉与邻近相似的组织结构间的边界，适用于观察喉咽、喉软骨、会厌谷、杓会厌皱襞及喉室气体。

（六）喉造影

用于术前了解喉、咽肿瘤的部位、大小和范围，确诊率可达92%，而临床确诊率仅78%。观察喉部功能性障碍，作为放射治疗前、后的对比，还可清楚显示喉、喉室正常结构。

各种程度的喉梗阻是喉造影的绝对禁忌证，因为即使药物反应较轻微，也能引起严重的呼吸困难，必要时检查前先做气管切开。严重呼吸衰竭者亦为喉造影禁忌者。喉造影要在喉部活检或直接喉镜检查前进行，因为上述检查可引起喉部水肿，分泌物增多，组织变形，影响造影结果。