【摘要】：X线检查不能诊断此症，主要提供茎突长度、粗细、行径和方位的情况，供临床诊断参考。2．肿块内钙化 甲状腺肿瘤和结节性甲状腺肿的机化或出血灶内常可发生钙化，良性肿瘤钙化较粗大，密度高，边缘锐利清晰，有的可沿囊壁呈环形或弧线状。4．食管移位和受侵 多与气管移位伴存，结节性甲状腺肿、甲状旁腺增大可致食管局部有凹陷的充盈缺损，常见于食管前壁，且在气管与食管间有软组织肿块嵌入。
（一）茎突过长
由于正常茎突解剖变异较大，茎突长度与临床症状可不一致，故茎突过长不一定有临床症状。X线检查不能诊断此症，主要提供茎突长度、粗细、行径和方位的情况，供临床诊断参考。X线表现（图4－17）：①茎突短者可不显示；②长者由于茎突舌骨韧带和舌骨小角钙化，而呈链状连接于颅底和舌骨间；③正常茎突与颅底平面交角向内或向前各30°，如其交角超过40°或小于20°，则可属方位异常，提供临床参考。
（二）甲状腺肿大
X线表现：
1．软组织肿块 在颈侧位片上甲状腺肿块常致颈段气管前软组织增厚或隆起，良性肿块表面的皮下脂肪线多清晰，恶性肿瘤则常致皮下脂肪线模糊或消失。
图4－17 茎突长度超过3．5cm
2．肿块内钙化 甲状腺肿瘤和结节性甲状腺肿的机化或出血灶内常可发生钙化，良性肿瘤钙化较粗大，密度高，边缘锐利清晰，有的可沿囊壁呈环形或弧线状。恶性肿瘤钙化较良性肿瘤为高，但钙化多为颗粒状，密度较低，边缘模糊不清。
3．气管移位和受侵 甲状腺肿块可致气管前壁受压内陷，侧叶肿块则致气管向对侧偏移（图4－18），气管后肿块致气管前移和食管受压，恶性病变可浸润致气管壁，使其增厚、腔面不规则或有结节状隆起，可伴有声带麻痹。偶有异位甲状腺在气管内呈结节状肿块。
4．食管移位和受侵 多与气管移位伴存，结节性甲状腺肿、甲状旁腺增大可致食管局部有凹陷的充盈缺损，常见于食管前壁，且在气管与食管间有软组织肿块嵌入。良性肿块引起食管移位一般多与肿块大小相称，恶性肿块与大小可不一致，可破坏食管壁。
图4－18 甲状腺压迫气管，气管右移
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