（一）增殖体肥大
儿童6～7岁时增殖体（腺样体）发育最大，青春期后萎缩，成人消失。增殖体增生肥大引起相应症状时称增殖体肥大。
CT表现：①顶壁和后壁软组织增生，密度较高，后壁呈局部软组织隆起，表面不光整，左、右两侧对称；②咽侧壁隐窝存留，可有受挤压；③颅底骨无吸收或硬化等改变，但伴有咽鼓管咽口阻塞导致同侧分泌性中耳乳突炎症，则可见中耳腔、咽鼓管骨段及乳突小房透光度下降；④冠状面CT扫描见鼻咽顶部软组织明显增厚，向中线下垂、对称（图5－52）。
图5－52 增殖体肥大
（二）茎突过长症
亦称茎突综合征。正常茎突长度25～30mm，超过35mm可产生咽痛、咽异物感、颈动脉压迫症状等。
CT表现：普通CT平扫对诊断茎突过长无帮助，但利用螺旋CT后处理技术可显示茎突的全貌，测量茎突的长度（图5－53）。
图5－53 茎突过长，（SSD）图像
（三）鼻咽部良性肿瘤
1．脊索瘤 发生于胚胎残余的脊索，鼻咽部多为继发。起于蝶枕联合的脊索瘤多向颅内生长，但可侵及鼻咽腔，甚至侵入上颌窦及眼眶。
CT表现：①颅底靠近蝶枕联合软组织肿块，有骨破坏，常较广泛；②不定形的钙化，向颅内生长，可见脑干与第四脑室向后移位，脑底池因肿瘤占据而封闭；③向鼻咽腔生长，可见肿块突入鼻咽腔内。造影增强扫描多不强化或只轻微强化。
2．鼻咽部纤维血管瘤 是鼻咽部的良性肿瘤，多起自鼻咽部的蝶骨、枕骨或梨骨。多见于10～25岁男性青少年。
CT表现：①鼻咽部边界清楚的软组织肿块，造影增强扫描可见明显的均匀强化，鼻咽腔变形，不对称；②周围骨质破坏，肿瘤可由鼻咽腔延伸到鼻腔、鼻窦及翼腭窝等处。
（四）鼻咽恶性肿瘤
1．鼻咽癌 是我国高发恶性肿瘤之一，多发生于鼻咽顶前壁和咽隐窝。病灶可呈结节型、溃疡型和黏膜下浸润型。
CT表现①咽隐窝变浅、消失，早期显示小的软组织隆起，肿瘤较大，可见鼻咽侧壁咽鼓管圆枕增厚，咽鼓管咽口狭窄或消失，肿物多为轻中度强化。②咽腔多不对称，肿物与肿物结构境界不清。③侵犯鼻腔和鼻窦，可见鼻腔软组织块影和鼻窦内肿块或窦腔密度增高。肿瘤向外发展侵犯翼腭窝，可见翼前、翼后及上颌窦后脂肪垫消失，翼腭窝出现软组织肿块，翼板破坏、消失。累及颅底可见颅中凹底不同范围的骨破坏，从局限于破裂孔、卵圆孔到广泛性骨破坏。④CT还可观察颈淋巴结有无转移，转移的CT表现为颈部淋巴结呈类圆形或不规则形增大，单个或多个，一般淋巴结大于1cm，可认为增大。造影增强检查呈均匀强化、规则或不规则的环状强化。⑤合并分泌性中耳炎（图5－54）。
2．喉咽癌 又称下咽癌。根据发生部位，分为梨状窝癌、环状软骨后区癌（环后癌）和喉咽后壁癌，梨状窝癌多见。
图5－54 鼻咽部不规则软组织密度影，左侧著，左咽鼓管咽口、咽隐窝消失
CT表现：①梨状窝壁不规则增厚或有突出表面的肿块，密度较高，增强显著。②肿瘤增大后不再局限于梨状窝内，往上发展沿杓状会厌襞侵犯会厌；往前内发展可浸润声带、喉室、声门下区和假声带；往内发展侵犯杓状软骨。较晚期肿瘤可通过杓状软骨间隙达对侧软骨，向外侧发展可侵犯喉旁间隙，更甚者破坏甲状软骨或环状软骨达颈部皮下组织；向后外方向发展肿瘤可侵犯颈部大血管区，表现为颈总动脉与肿块黏连或受压移位。③梨状窝癌也容易侵犯食管，表现为食管入口处软组织增生。④喉咽后壁癌和环后癌CT容易发现，表现为喉咽后壁或环状软骨后区有增强显著的软组织突入喉咽腔，当肿瘤较大时不易区分其确切的原发部位。⑤喉咽癌发生颈部淋巴结转移较多见，一般表现为中颈部胸锁乳突肌内侧的淋巴结增大，晚期可发生锁骨上淋巴结转移并向全身其他脏器转移（图5－55）。
图5－55 喉咽癌
A．右梨状窝消失，见软组织密度影；B．舌根后及左咽侧壁见软组织影，强化均匀，左咽旁椭圆形见肿大淋巴结，内有坏死
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