肛门尖锐湿疣的配合治疗

【病因病机】

尖锐湿疣是由Papova病毒的亚类——人乳头瘤病毒（HPV）引起的一种良性表皮肿瘤。据报道，HPV病毒尚未能在体外培养成功，故人类是其唯一宿主。本病在国外的发病率较高，尤其是在欧美国家。我国近年来的发病率亦有明显增加，并已上升为国内性病的第2位，仅次于淋病，必须引起人们的重视。

中医学认为，本病由于房事不节，感受秽浊，房劳伤精、秽浊病毒乘虚侵入，下注阴器，浊毒而发。浊毒与痰湿蕴积，故见疣状增生；湿、毒、热互结，表面溃烂、流水、流脓，甚则出血。肛门尖锐湿疣多发生在肛管黏膜内、肛门周围皮肤等处。临床上以凸凹不平呈菜花样增生为主要特征。国内外有关资料表明，癌变率较高。近年来，病例明显增多。采用二氧化碳激光小针刀和抗病毒药物局部注射，结合中药外洗的综合疗法治疗肛门尖锐湿疣。效果显著，明显优于其他疗法。介绍如下。

【诊断】

根据皮疹特点、发生部位、发展情况、结合询问接触史，一般诊断不难。

【鉴别诊断】

1．扁平湿疣　为表面扁平的潮湿的丘疹，基底下窄，可找到梅毒螺旋体、梅毒血清学阳性。

2．皮脂腺异位症　丘疹在黏膜内，无重叠生长，多为淡黄色。

3．皮脂腺增生　淡黄色丘疹，无蒂、无棘刺、无重叠、无融合。

4．传染性软疣　单个不融合的皮色半球形丘疹，周围光滑，中央有脐凹，可挤出软疣小体。

5．阴茎珍珠丘疹病　多见于青壮年，为冠状沟部珍珠状半透明丘疹，白色、黄色或红色，呈圆锥状、球状或不规则状，无明显自觉症状。

6．系带旁腺增生　包皮系带两侧成对排列的淡红色丘疹。基底不窄，栗粒或针头大，无明显自觉症状。

7．鲍温样丘疹病　皮疹常由多个色素性丘疹组成，也可单个出现，散有分布或有群集倾向，排列成线状或环形，严重可融合成斑块，发展缓慢（数月或数年）。本病为原位鳞癌，可由尖锐湿疣发展而来。本病女性稍多，主要分布在大小阴唇、肛周。

8．假性湿疣　又称女阴尖锐湿疣样丘疹。多见于青壮年。皮疹位于两侧小阴唇内侧面，表面为群集不融合的鱼籽状或息肉状小丘疹，触之有颗粒感或柔软感，淡红色，较潮湿，一般无自觉症状，有的有轻度痒感。

9．龟头炎　初起包皮肿胀、潮湿、发红，继而在龟头和包皮内发生渗液、糜烂和溃疡，其上覆盖少许淡黄色脓性分泌物。

10．肛门梅毒　肛周有扁平疙瘩隆起，亦有乳白色或灰白色奇臭滋水流出，根据其梅毒史、化验反应强阳性分泌物。

11．阴茎梅毒　癌肿长大时亦步亦趋可有溃疡、奇臭的分泌物，肿块质地坚硬，呈菜花样增生，触之易出血，呈浸润性生长。初发症状类似尖锐湿疣。如诊断有困难时，可行病理组织活检，以资区别。

【治疗】

1．全身治疗　加强机体免疫力，提高身体素质。选用聚肌胞2mg，隔日一次肌内注射（也可局部注射）或病毒唑100mg，每日1次肌内注射；口服病毒灵0．5g，左旋咪唑100mg，每日3次，饭后服。7～10d为一疗程。

2．激光小针刀治疗　取截石位或左侧卧位，常规消毒、局麻，先用0．9%生理盐水湿赘尖锐湿疣，再用激光小针刀探头对尖锐湿疣逐一碳化，碳化至略低于皮肤为准，外涂甲紫药水或氟尿嘧啶软膏，纱布包扎固定。