【摘要】：内括约肌失弛缓症者直肠指检可摸及内括约肌增厚、弹性增强、肛管压力增高。内括约肌肌电图放电频率均超过9．4周／min，肛管压力测定静息压和直肠最大耐受量MTV均高于正常。肛管内括约肌失弛缓性便秘常为顽固性便秘，女性多于男性，病因不清。内括约肌是参与排便的重要肌束，它处于生理状态，是排便不可缺少的重要条件。如肛管内括约肌舒缩功能紊乱，出现失弛缓，采用内括约肌切断术即可治愈。
【病因病机】
患者无痛性粪便排出困难。其诱发因素有长期抑制便意；精神负担过重致自主神经功能紊乱；心理压力过大，使内括约肌紧张度增生，舒缩功能紊乱。
【临床表现】
患者无痛性排便困难，且排便多次仍感排出困难，有一半患者大便干结。
【诊断】
内括约肌失弛缓症者直肠指检可摸及内括约肌增厚、弹性增强、肛管压力增高。内括约肌肌电图放电频率均超过9．4周／min，肛管压力测定静息压和直肠最大耐受量MTV均高于正常。
【治疗】
取侧卧位，消毒，局麻。术者先用左手示指插入肛管内约1．5cm，确定括约肌间沟的位置，其上缘即为内括约肌，可按压固定。右手持肛肠斜面小针刀从肛门处3点钟位点状局麻针眼插入。在肛管内的左手示指引导下，隔着肛管左手示指尖摸到小针刀顶端，随着右手持斜面小针刀，两手指同时上下配合小针刀纵行切开内括约肌1．5～2cm。禁忌横切，切勿刺穿肛管腔。拔出小针刀，术毕（图7－8）。
【点评】
肛管内括约肌失弛缓性便秘常为顽固性便秘，女性多于男性，病因不清。内括约肌是参与排便的重要肌束，它处于生理状态，是排便不可缺少的重要条件。如肛管内括约肌舒缩功能紊乱，出现失弛缓，采用内括约肌切断术即可治愈。
图7－8 内括约肌失弛缓小针刀治疗
1－内括约肌；2－斜面小针刀；3－指尖；4－肛门
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