1．术后第1次换药 患者排便与否均要进行伤口检查和换药，以了解、处理、治疗术后伤口。例如，创面敷料血染程度，肛门缘水肿病灶脱出与否，切口皮瓣长合情况，长效麻药注射后组织情况等。对排便困难者口服液状石蜡20～30ml，每晚饮用；排尿困难者可配合针灸治疗。伤口痛给0．5%丁卡因喷洒伤口；伤口渗血，便后滴血者可用痔瘘粉生皮膏纱布条用探针捅进肛门内与肛外伤口。换药时药纱布条要拉齐，理顺引出伤口外，勿扭曲或堵塞伤口，使中药纱布条起引流作用，发挥药效。肛门外水肿，包括脱出痔、脱出肛管，均可用中药熏洗后外敷中药外痔贴，肛门内一般挤入九华膏，可慢慢消肿恢复。
2．内痔注射后换药 了解有无发热，如有黄疸应排除门静脉炎。排便后有无出血并观察痔核坏死脱落情况。适当给予止血药，如维生素K、止血定。如便后有血块给予生皮膏痔瘘粉纱布用探针捅入到肛管内伤口处，可起到消炎、止血作用。
3．肛周脓肿及肛瘘术后 观察伤口引流是否通畅，及肉芽生长情况。防止伤口两边缘粘连。肉芽过高应剪平。内陷纱布药条应置于伤口底部，超过上端伤口，往下引流超过下端伤口。生长肉芽可用中药生肌长皮膏纱布条平贴换药。肛周脓肿用消脓膏纱布引流换药，纱布条不可太紧、太严或过松，以平敞引流为适合。对挂线伤口，应于挂线的上前侧置1条，挂线伤口后下再置1条，将两条纱布条均引出、置平，并引出肛门外。
4．结核性伤口换药 如伤口肉芽生长缓慢，引流物稀如米汤样，边缘高，中间凹陷，不规则，应考虑结核感染，可用抗结核药链霉素、雷米封治疗和换药，中药消脓膏、外痔贴效果较佳。
5．尖锐湿疣换药 应考虑抗感染、抗病毒，可用青霉素80万U肌注，口服病毒灵。局部可用氟尿嘧啶浸纱布条外敷创面，不要用膏剂油剂，保持伤口清洁干燥。
6．注意肛门外观 肛门变形，如肛门一侧移位，一侧凹陷，不规则，与手术不完善有关。如只注意治疗病灶，不重视肛门变形，可影响排便功能。因此，换药时应尽量矫正，如伤口一侧用粘膏布进行引拉性皮桥。但不要过早修剪，因为看似没生命的组织，可以起到一定的平衡和牵拉作用可采取中药换药。可待恢复后，再进行处理。为防治肛门狭窄，在换药过程可扩肛，或配合小针刀治疗。
7．内扎痔核外脱或肛门水肿外翻 不要立即送回，可用外痔贴中药外敷治疗。因外脱痔送回易过早松动，且排便时仍会外脱，换药即可可以消肿回位。伤口粘连应分开，防止假道、窦道形成。酌情应用过氧化氢，但只限肛外伤口，勿滴入肛内，以利分泌清除。如合并感染的脓肿坏死组织出现窦道、凹陷，应用刮匙小针刀修整，以保证引流通畅。
8．伤口感染 注意疾病和药剂对切口的影响，降低污染性手术切口与感染率的方法：
（1）术前酌情用抗生素。
（2）切口加垫，伤口平衡。
（3）橡皮条双片引流。
（4）细菌培养和药敏试验后应用抗生素。
（5）对污染性手术切口，应冲洗，以降低切口感染率。处理好切口感染的基本问题及术后感染因素，加速感染切口愈合。
（6）切口表浅感染的处理：如深及浅筋膜以外的皮肤感染或蜂窝织炎应及早清创、搔刮。
（7）对深筋膜以下的严重切口感染，应及早扩创，如采用小针刀及时行切口引流减压，再用刮匙小针刀清除坏死组织，引流通畅，过氧化氢冲洗。
（8）对大而浅的创面，如汗腺炎切除术后，应严格无菌操作、器械消毒，防止铜绿假单胞菌再感染，及时清除坏死组织。
（9）如有窦道形成，应用刮匙小针刀，切口引流，同时清除管壁腐肉或增生的肉芽组织。
（10）对少见的特异性感染切口可针对病因处理，扩创、清创要彻底，重视伤口的观察及处理。
由于致病细菌和感染情况不同，脓液性质也不同，一般根据脓液的颜色、气味和稠度，可以鉴别细菌的种类，以利对伤口的处理和治疗。也要配合中药熏洗，应用痔瘘粉消脓膏、外痔贴等可消灭感染，提高愈合效果。
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