【病因】
1．伤口愈合分期
（1）凝血期：防止血液进一步流失，保证伤口处的机械强度。
（2）炎症反应期：使伤口与静脉回流分开，起到吞噬系统作用消灭异物、细菌，控制感染。
（3）肉芽组织形成期：包括胶原纤维及细胞重新组合，提高机械强度。
以上有其中一项受影响，均引起愈合迟缓。
2．全身因素
（1）年龄：伤口愈合延缓多发生于老年人。
（2）营养：蛋白缺乏可引起纤维增生和胶原合成不足，血浆胶体渗透压改变则可加重组织水肿，氨基酸和糖不足可以直接影响胶原和多糖合成，营养不良时对伤口愈合有多种作用的血浆纤维蛋白值下降。
（3）维生素C对中性粒细胞产生过氧化物杀灭细菌，可促进胶原合成，影响巨噬细胞的游走和吞噬功能。
（4）维生素A可促进胶原聚合上皮再生，使受皮质类固醇抑制的创口恢复生长。
（5）维生素E的抗氧化作用可保护伤口，不为中性粒细胞释出的氧自由基破坏。
（6）维生素B1维持神经正常功能，促进糖类的代谢。
（7）微量元素：锌是多酶系统，包括DNA和RNA聚合酶的辅助因子，缺乏时可影响细胞增殖和蛋白的合成。
（8）温度：过热或过冷能明显延迟愈合，因两者都能引起组织损伤和血管栓塞。
（9）贫血：可伴发低血容量，出现组织缺氧，引起伤口愈合不良。
（10）糖尿病、高血糖可抑制中性粒细胞的功能，故减弱抗炎症作用。特别是对巨噬细胞的抑制，可影响成纤维细胞生长和胶原合成。糖尿病性动脉粥样硬化及小血管分布状态也可影响愈合。
（11）恶性肿瘤扩散和转移及蛋白质缺乏，可影响伤口愈合。
（12）尿毒症：伤口低血容量和供氧减少，营养不良，均影响肉芽组织形成，延长伤口愈合。
（13）黄疸：影响维生素K吸收，使凝血因子减少，增加伤口血肿的发生、肝功能失调也妨碍蛋白代谢。
（14）药物：外源性皮质类固醇可影响炎症期伤口愈合、脲质素、阿霉素对伤口愈合也有明显抑制作用。
3．局部因素
（1）感染：伤口感染则影响愈合，尤其是妨碍血供，不利于细胞生长，出现组织广泛坏死，异物、死腔、血管栓塞、低氧状态等均影响伤口愈合。
（2）缺血：伤口局部压迫及血管本身病变，特别是动脉粥样硬化的影响。
（3）血肿：伤口血肿形成，压力加大，阻碍皮肤血液循环，甚至出现坏死、血肿，还可为细菌感染提供条件。
（4）机械刺激：外科手术、换药、大便干燥等均影响伤口愈合；坏死组织清除不彻底、死腔、结扎、线头、异物残留也影响伤口；因肿瘤或伤口切除过多，组织缺损等也影响伤口愈合。
（5）其他：合并有溃疡结肠炎、克罗恩病、肠瘘、滴虫、湿疹均影响伤口愈合。
【治疗】
1．全身治疗
（1）抗感染：术前预防性应用抗生素。
（2）抗生素补充。
（3）生物生长因子对伤口促进愈合。
（4）诱导单核细胞、吞噬细胞、上皮细胞合成纤维细胞的伤口运动，可促进吞噬系统清除细菌碎片净化伤口，促细胞生长活性。
（5）中医治疗：口服益气活血，增加机体免疫力。
（6）支持疗法：补液注射丙种球蛋白、胎盘球蛋白。
2．局部治疗
（1）生长因子应用外源透明质点状植皮。
（2）激光照射。
（3）应用生物蛋白胶。
（4）刮匙小针刀去除腐败组织。
（5）斜面小针刀治疗致伤口引流通畅。
（6）采用中药膏换药，去腐生肌长皮。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
