高血压患者心理障碍的类型及心理治疗方法

一、心理障碍的类型

高血压患者存在的心理障碍有以下几种类型：

1．自怨自艾型 这种患者大多数性格内向，表现为精神消极沮丧，凡事失去信心，感到自己是家庭和社会的负担与拖累，往往不按时吃药，不愿接受治疗。

要改变这种心理状态，首先要其家人、同事、朋友等给予患者心理上的支持。使其重建对生活的信心。其次，患者本人要努力摆脱不良情绪对自身的影响。多参加一些有意义的活动，如养花、养鸟、听音乐、旅游等。以消除自己的抑郁情绪，树立起热爱生活、战胜疾病、为社会和家庭做贡献的信心和勇气。

2．怨天尤人型 这是一种以心理外向透射为主要类型的患者。表现为经常发怒，焦躁不安，埋怨别人。觉得自己的病是别人引起的，谁都对不起自己。

要改变这种心理状态，一方面家人要给患者感情上的投资，多体贴、关心患者，照顾好患者的生活，理解患者的心情；多鼓励、安慰、体贴患者；另一方面，患者也要用换位思考的办法来理解别人，要用宽容的心态，乐观向上、积极主动的生活态度来对待自己的病情和社会。

3．服从依赖型 有些高血压患者在经过长期地就医、检查、治疗后，对自己的疾病产生麻木、顺从的心理，缺乏正常的对生活的积极心态，更缺乏恢复健康，追求长寿的心理与信心。觉得过一天，算一天；思想麻痹，忽视科学的调养和治疗。

要克服这种不良心理，患者应当树立恢复健康、战胜疾病的信心与勇气，主动就医，积极与医生合作，以求早日恢复健康。

二、心理治疗方法

1．生物反馈疗法 就是利用生物反馈原理，使患者了解自己体内的病理生理活动，通过有针对性的训练，对内脏进行自我调整，达到治病的目的。该疗法对高血压、偏头痛等身心疾病有显著疗效。

2．暗示疗法 即采用含蓄、间接的方法来迅速影响情绪和行为的方法。通过发挥暗示的积极作用，来消除紧张、不良的情绪和行为，以保持最佳的心理状态。

3．顺情从欲法 顺从患者的心意，满足其身心需求，用以治疗某些情欲不遂所致的血压升高。

4．疏导疗法 就是通过自我倾诉和别人的善意劝告，来疏导、排泄消极情绪，保持心理平衡。以达到疏肝理气，解郁祛病的目的。

5．沉思调节法 沉思调节法是一种平息心理激动，使人体放松的方法。这是一种重要的心理调节方法，近年来正逐渐被心理学界所重视。

沉思调节法的具体做法是：首先，找一个安静的、能使身体和心情愉快的地方。坐着或躺着，微闭眼，全身放松。例如，采取坐姿，则头、颈、背三点需成一线。有节奏地做深呼吸，然后，反复地默念某一暗示语，或者全神贯注于某一感觉表象上。要注意使呼吸的涨落和暗示语保持节奏上的一致。

此后，当完全感到安静和放松时，开始做下述动作：先慢慢地将头倾向右边，然后移至左边，再回到中间。反复几次后，慢慢地将眼睁开。

还有一种训练方法叫身体沉思法。身体沉思是指包括力量、平稳、耐力以及注意力集中在内的一种静静的、有节奏的运动。该法特别强调人的呼吸和整个的身体运动同步进行。

身体沉思的具体做法是，人成站立姿势，双膝稍弯曲，整个身体保持在一条直线上，双肘和前臂与地面平行，将右脚放至左脚的前面，以身体感到平稳和舒适为宜，同时全力集中注意于正前方的某一点，然后，左脚慢慢移到右脚前面，同时呼气，慢慢地将前臂抬离身体（掌心朝下）；当左脚又返回到原来位置时，吸气，掌心转至朝上，再将手臂“拉”向自己的身体。重复这一运动3～5次，并且注意动作的节奏和协调。美国的心理学者把中国的太极拳运动看成是一种身体沉思。

上述两种训练方法，都要求练习者的注意力高度集中在某一点上，不允许其他事情“钻入”脑中，旨在排除杂念、集中思想，以达到身体和心理放松之目的。

一般认为，如果练习者每天进行30分钟的沉思练习，对消除过度紧张情绪，使身体和心理放松，提高活动效率，会产生明显的效果。倘若沉思练习再结合放松练习，认知的重新定向等方法，则会取得较好的效果。

实验研究表明，当人经过沉思练习后，会引起一系列生理和心理功能的变化，如心率和呼吸频率减低，新陈代谢和血压降低等。经过沉思练习的人，工作和学习注意力容易集中，有适宜的紧张状态，无论是取得成就还是遭受挫折，都不会扰乱情绪，不无谓地消耗生理、心理能量，可以保持良好的心理状态。

6．行为方法 行为疗法又称为心理行为治疗或者行为干预，是指通过一些行为，例如松弛肌肉、默想等，来达到治疗疾病目的的一种方法。

现在，临床上常用的是一种简便的“松弛-默想”锻炼方法，若能持之以恒，便可取得一定的降压效果。其具体做法和步骤如下：①选择一个少受外界干扰的安静环境。②静坐在一个舒适的位置，闭上眼睛。③尽量放松全身肌肉，从脚开始，循环逐步向上直至面部，保持肌肉高度松弛。④通过鼻子呼吸。呼气时默念“一”，如吸进……呼出“一”，吸进……呼出“一”等。⑤持续锻炼20分钟（可睁眼核对时间，但不要用闹钟），结束时闭目静坐数分钟，然后再睁眼。⑥不要担心自己是否已达到肌肉高度放松，应保持一种若有若无的态度。当思绪出现纷乱时由它去，不要自我非难，继续默念“一”。⑦每天锻炼1～2次，一般不要在饭后2小时内进行，以免受消化过程的干扰。

虽然行为疗法仅能使血压轻微降低，但近年来行为疗法仍被推荐为治疗高血压的非药物疗法之一。这是因为：①降压药物虽然降压效果显著，但会（可）出现或多或少的副作用，而且利尿降压药物还可能增加心脑血管发生意外的危险。②据自然人群调查，收缩压17～18．7千帕和（或）舒张压10．8～12千帕者脑卒中发病率增高，对这类人群采用行为疗法，对于降低其脑卒中具有重要意义。另外，行为疗法还可以与药物治疗联合进行。两者协同作用既可以减少降压药物的用药剂量，又可以使血压明显降低。

7．自律训练法 自律训练法又叫“自我催眠疗法”，是1905年由德国精神科医师肖尔兹听创立的一种心理治疗方法。这种疗法类似于我国气功治疗的“意念疗法”。所谓“意念疗法”是指通过有意识的主观意志活动或自我心理锻炼来控制机体内的生理病理变化，以达到心身平稳和治病健身的目的。这种疗法不仅能够治疗神经衰弱和某些精神疾病，而且能够医治多种躯体疾病，例如高血压、冠心病、溃疡病等，还具有某些健身养性的功能。

“自律训练法”通过患者本人自己主观意念诱导，有顺序地锻炼来达到自我催眠的效果。治疗后，患者会呈现出一种无梦境的特殊意识状态，这种状态有利于患者主动地调整和恢复身心平稳。

其具体做法是：患者坐在安乐椅或者仰卧在柔软的床上。坐位时，两手放在两边扶手上，头部轻度前倾。仰卧位时，两手放在身体两侧，两脚稍分开，闭目，全身肌肉放松，心情平静安定，注意力高度集中，排除一切杂念。然后，患者按一定顺序进行默念形式的自我意念性练习，默念的基本语句是：①双手、双脚沉重感；②双手、双脚温暖感；③心脏缓慢跳动感；④呼吸有节奏感；⑤胃部温暖感；⑥额部凉感。在治疗高血压时，默念基本语句后，再增加“心脏安静跳动”“头部减轻感”两句。

这种方法在医院或者在家里都可以进行。每日至少1次，一般2或3次，每次15～20分钟，20次为1个疗程。休息几天后再重复几个疗程。

值得说明的是，自律训练法的推行，可以使人们进一步地认识到精神心理因素在防治疾病中的重要意义。它还可以改变高血压患者单纯依靠吃药打针的传统治疗方法，防止各种医源性疾病的发生，还能发挥患者的主观能动作用，从而提高了治疗效果。

8．冥思疗法 “冥思疗法”近年来流行于美国中老年人群中，可以降低血压，减慢心率、降低血糖，改善睡眠，消除紧张状态、平衡心理状态。

其具体做法是，一个人坐在舒适的椅子上，闭目入静，想你愿意想的任何事情，然后默念一种毫无意义的字眼，例如数数，反复默念某一词汇等，如有走神赶快收回来再继续默想，进行10～30分钟即可；再合眼想你最乐意想的事情，进行5～10分钟。每天早餐前或入睡前进行为好。