股骨颈骨折影像诊断报告

先天性髋内翻系股骨颈骨化障碍所致，可单侧或双侧发生，多为单侧。临床患儿无性别差异，主要表现为无痛性跛行，患肢短缩。

【影像学检查目的和方案】

1．影像学检查目的 明确髋部活动异常原因，协助临床诊断并确定治疗方案。

2．影像学检查方案 X线平片作为首选影像学检查方法，既可以明确诊断，又可以显示髋臼和股骨头骨骺发育情况。CT和MRI一般较少应用，可用于排除股骨颈后天获得性病理因素所致的髋内翻畸形。

【影像诊断】

1．诊断依据 X线平片主要表现为股骨颈粗短和股骨颈干角变小；颈和头间的骺板近似呈垂直位且不规则增宽，内有斑点状钙化；股骨头大小正常但向内下移位，常伴有髋臼发育不良。股骨颈干角指在髋关节X线正位平片上股骨颈中轴线和股骨干中轴线相交的内下角，一般正常成人角度为110°～140°，儿童最大可接近150°，此角小于110°时提示髋内翻畸形。总之，儿童股骨颈粗短、骺板呈垂直位且不规则增宽以及股骨颈干角小于110°则提示先天性髋内翻，待排除后天获得性髋内翻时即可作出明确诊断（图5-13）。

2．鉴别诊断 后天继发性髋内翻：除具有髋内翻影像学表现外，还合并原发基础病变如干骺端-骨骺发育不良、骨纤维异常增殖症和骨质软化等的征象（图5-14）。

【治疗原则】

矫正畸形，除去股骨头骺端所承受的剪切应力，使外展肌肌力正常发挥作用，促进股骨颈干骺端缺损的裂隙闭合。避免疼痛及跛行的继续发生。

【治疗方案】

图5-13　左侧先天性髋内翻

骨盆X线正位片示左侧股骨颈粗短、骺板呈垂直位且不规则增宽以及股骨颈干角小于110°

外展截骨术是治疗先天性髋内翻的惟一有效手术治疗方法。

【预后与随访】

只要截骨时符合矫正要求，愈合及效果均较满意，预后优良率多在90%以上。

术后矫正的颈干角有可能出现不同程度的丢失而使病变复发，故应当让患儿随访至青春发育期后。随访时临床上需注意观察患儿疼痛、髋关节活动功能、跛行状态等表现，并予复查骨盆X线平片。