放射治疗和规范化放疗的概念

1．放射治疗　简称放疗，正式名称叫放射肿瘤学，是利用放射线的生物学效应对肿瘤和少部分良性疾病进行治疗的一门学科，是目前肿瘤治疗的主要手段之一。放射肿瘤学主要由三部分组成：临床肿瘤学、放射物理学和临床放射生物学。

（1）放疗的优点：①许多肿瘤患者通过放疗得到治愈，获得长期生存，如早期鼻咽癌、淋巴瘤和皮肤癌等；②部分患者的放疗疗效与手术疗效相当，如早期宫颈癌、声带癌、皮肤癌、舌癌、食管癌和前列腺癌等，而患者治疗后说话、发音、咀嚼、进食和排便等功能完好，外观也保存完好，早期乳腺癌通过小手术大放疗后，不仅存活时间同根治术，而且乳腺外观保存基本完好，为世界各国女性乳癌患者所接受；③有些肿瘤患者开始不能进行手术治疗或切除困难，但经术前放疗后，多数患者肿瘤缩小，术中肿瘤播散机会减少，切除率提高，术后生存率提高，如头颈区中晚期癌，中晚期食管癌、乳腺癌和直肠癌等；④也有些患者需术后放疗，既能消灭残存病灶，又提高局部控制率和存活率，如肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤、头颈区癌和脑瘤等；⑤部分体质差，或有合并症不能手术的肿瘤患者，或不愿手术者，单纯放疗效果也不错；⑥对于那些病期较晚，或癌瘤引起的骨痛、呼吸困难、颅内压增高、上腔静脉压迫和癌性出血等，放疗往往能很好地减轻症状，并达到延长生命的目的；⑦近年来，由于放疗设备的不断改进，精确放疗技术得到广泛应用，受到广大肿瘤患者的欢迎。

（2）放疗的缺点：①放射治疗设备比较昂贵，治疗费用较高；②放疗过程是一个工作团队密切协作的过程，对各部分工作人员素质要求高，需要有合格的放疗医师、放射治疗物理师、放疗工程师和熟练的放疗技术人员；③放射治疗周期长，一般需1～2个月；④放疗是把“双刃剑”，如果适应证掌握不好，会出现较多的放射并发症，甚至引起部分功能丧失；⑤同手术一样，放疗也属于局部治疗，对大多数中晚期肿瘤患者，单用放疗效果多不够理想。

2．规范化放疗　目前尚未有统一的定义，通常指在一定时期内，合乎一定标准，即达到国家（或地区）特定的技术标准或行业规范要求的放射治疗。显然，不同的历史时期或地区，放疗所能达到的技术标准或行业规范是有差别的，甚至差别很大。现阶段，达到国家《放射诊疗管理规定》要求的规范化放疗必须具备的基本要素有以下几条。

（1）具备《放射诊疗管理规定》要求的、可以开展放射治疗工作的设备条件，包括工作场所、放射治疗设备及辅助设备。

（2）具备《放射诊疗管理规定》要求的、有资格从事放疗工作的医师、物理师、工程师和放疗技术员等组成的工作团队。

（3）制定的放疗方案符合肿瘤放射治疗技术规范或治疗指南的要求。

（4）制定并执行符合《放射诊疗管理规定》要求的放射治疗质量控制和监督措施。

（5）制定并执行落实上述要素的放疗工作流程。

《规范化放射治疗工作流程》坚持“以人为本、以病人为中心”的服务理念，面向服务对象。使用本书，开展规范化放疗，患者不仅能得到规范合理的放疗，还能够享受到周到热情的服务。