随着肿瘤放疗事业的发展,特别是近10年来精确放疗技术的广泛应用,放疗的质量保证(QA)和质量控制(QC)的问题日益突出,并受到学术界的重视。一些国家和地区已经组织了QA工作网,编写出版了相应的文件、规范,力图使各部门的肿瘤放疗水平达到地区、国家或国际性水平。我国由于种种原因,尚未普遍推行。
《放射诊疗管理规定》的出台和施行,标志着国家已经将放射诊疗工作纳入规范化管理,这将有力地推动我国放疗工作QA/QC的完善和落实。
1.QA/QC的定义 采用一系列必要的措施,保证放射治疗全过程各个环节按国家标准和规范准确而安全地执行。
2.措施
(1)各部门间互相协作,目标是减少放射治疗过程中可能发生的错误,充分发挥放疗设备的各项性能,以保证整个放疗过程的精确性和一致性。
(2)按照相关的法律条文、制定部门的规章制度,建立质量保证的方案和工作流程,建立质量保证的档案和文件。
3.放疗质量保证的主要内容
(1)建立科室QA组织,明确人员职责和分工,由科主任担任负责人。
(2)患者的剂量控制(患者定位、剂量计算、计划设计、剂量验证和照射实施),由放疗医师、物理师和技术员共同参与完成。
(3)患者的安全(照射剂量是否超量或不足、机器设备连锁状态、治疗时患者监视和机房安全性等),由放疗医师、物理师、技术员和工程师共同参与完成。
(4)工作人员的安全(设备用电安全性、个人剂量监测、系统安全连锁和机房安全性等),由物理师和工程师共同参与完成。
放疗临床路径就是依据《放射诊疗管理规定》和放射治疗相关规范和指南的要求设计的一套标准化放射治疗工作模式,是一个用系统管理、过程管理等科学手段建立的质量管理模式,是基于标准化方式的质量控制工具。
实施放疗临床路径可以全面落实放射治疗的QA/QC,保证治疗安全和效果;实施放疗临床路径,可以使医患双向沟通密切,建立和谐医患关系。
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