临床路径概述

临床路径（也叫工作流程）管理是一种新兴的临床诊疗规范化管理方式，是针对病人管理的无序状况进行的一种优化、简化和增效的管理。其英文为Clinical pathways，简称CP。

临床路径的定义，目前多数人认为是指通过标准化的、综合多学科的方法，对病人治疗过程中所发生的关键事件依据发生的先后次序进行规定，在一定的时限内实现预期的结果。其目的是通过改进结果和减少病人的医疗成本来改进质量。

临床路径的思想起源于工业中的关键路径（critical path）管理技术。由于这种管理方式在提高效率、控制成本和改进生产质量等方面效果显著，被迅速推广到其他领域。

美国政府为遏制医疗费用的不断上涨，提高卫生资料的利用，最早于20世纪80年代开展“诊断相关组付费研究”，在美国、澳大利亚、欧洲和我国台湾地区已经得到比较广泛的应用。我国于2004年11月，北京医院协会和北京市卫生经济协会联合开展“北京地区医院按DRGS付费和临床路径研究”，但该项目没有涉及肿瘤放射治疗方面。

国家卫生部2006年发布了《放射诊疗管理规定》（自2006年3月1日起施行），对规范放射治疗行为、保证放疗质量等方面提出了更高的要求。

由于肿瘤放射治疗涉及治疗决策、靶区确定、计划设计、模拟定位、计划验证、方案实施和随访等多个环节，由放疗医师、物理师、工程师和技术员（师）等多层次人员参加的放疗科服务团队相互配合、共同努力完成的。放疗中每个环节必须有严格的质量保证和质量控制措施，才能体现出先进放疗技术的优越性，真正做到提高肿瘤局部控制率，减轻或避免正常组织放射损伤的目的。放射治疗的上述特点很适合开展放疗临床路径方面的应用研究。

放疗临床路径管理模式的价值主要体现在以下几方面。①放疗临床路径管理模式是落实国家《放射诊疗管理规定》的要求和尝试。②放疗临床路径管理模式是放射治疗新技术、新发展的客观需要。③放疗临床路径管理模式是放射治疗科安全管理工作的必然选择。④放疗临床路径管理模式是“以人为本、以病人为中心”的现代整体医疗服务理念在放射治疗实践中的具体体现。⑤放疗临床路径管理模式是充分满足患者知情权、选择权和监督权，跨越医患沟通障碍、构建和谐医患关系的最佳途径之一。

临床路径管理模式是一种新兴的临床诊疗规范化管理方式，把“以人为本、以病人为中心”的服务理念贯彻到整个医疗服务流程，是医学管理模式的发展方向，具有广泛应用前景。