肿瘤规范化放射治疗工作流程

1．指导思想　坚持“以人为本，以病人为中心”的服务理念，以《放射诊疗管理规定》及相关法规、规章和治疗规范为依据，为患者提供规范合理的放疗和周到热情的服务。

2．适用对象

（1）放疗患者及其亲友。

（2）放射肿瘤学科（放射治疗科）医务人员。

具备《放射诊疗管理规定》中开展放射治疗应当具备的设备和人员等基本条件，并可以开展：①常规放射治疗技术；②三维适形放射治疗／调强放射治疗技术；③后装放射治疗技术（非必备）；④局部热疗或全身热疗（非必备）。

3．流程设计依据　《放射诊疗管理规定》（卫生部发布，自2006年3月1日起施行，附录C）及相关法规、规章。

4．临床决策（选择放疗方案）的依据

（1）中华医学会．临床诊疗指南．肿瘤学分册［M］．北京：人民卫生出版社，2005。

（2）中华医学会．临床技术操作规范．放射肿瘤学分册［M］．北京：人民军医出版社，2006。

（3）殷蔚伯，谷铣之．肿瘤放射治疗学［M］．第4版．北京：中国协和医科大学出版社，2008。

（4）其他可以获得的最新循证医学证据、临床研究结果和自身经验。

（5）现有医疗技术、设备条件、患者病情特点治疗意愿和经济状况等。

5．放疗工作流程标准治疗时间

（1）常规放射治疗：通常6～7周。

（2）三维适形放射治疗／调强放射治疗技术：通常4～6周。

6．进入路径标准

（1）明确诊断的恶性肿瘤，有放射治疗适应证。

（2）少部分明确诊断的良性疾病，有放射治疗适应证。

（3）当患者同时具有其他疾病诊断时，但不需要特殊处理或同时给予适当处理后不影响放射治疗路径实施时，可以进入路径。

7．放射治疗前准备

（1）时间：通常2～3天。

（2）工作内容：放射治疗前常规检查、身体状况的调整，放疗前访谈和健康教育等。

8．放射治疗时间

（1）常规放射治疗：通常6～7周。

（2）三维适形放射治疗／调强放射治疗技术：通常4～6周。

9．放疗期间选择用药

（1）处理放射治疗不良反应用药。

（2）应用放射治疗增敏药。

（3）同步放化疗应用化疗药。

10．退出放疗工作流程标准

（1）患者中途放弃或退出治疗。

（2）患者转他院就诊或治疗。

（3）患者放射治疗中或随访过程中死亡。

11．有无变异及原因分析

（1）有影响放射治疗的合并症，需要（其他科室）进行相关诊断和治疗。

（2）出现放射治疗并发症，需要进行相关的诊断和治疗。

（3）出现影响放射治疗路径执行的其他情况（如治疗费用等）。