解说痰饮与瘀血

■ 痰饮

痰饮和瘀血，是人体受到某种致病因素作用后，在疾病过程中所形成的病理变化及其病理产物，形成了新的致病因素，中医将其归属为“继发病因”。

痰饮的形成与肺、脾、肾三脏功能失调，使水液的代谢发生障碍有关。肺主宣降，通调水道，敷布津液；脾主运化；肾阳主水液蒸化；三焦为水液通调的道路，因此，如果肺、脾、肾及三焦功能失常，均可聚湿而成痰饮。

中医有“百病皆因痰作祟”之说。因为痰饮无处不到。如痰阻于肺，可见咳嗽、气喘、痰多；痰阻于心，可见胸闷、心悸；痰迷心窍，可见神昏、痴呆、癫狂；痰侵犯了肝，可见头晕、目眩、耳鸣；痰留于胃，可见恶心、呕吐；痰滞经络，可见梅核气(咽炎或咽神经官能症有喉中梗阻感)、瘰疬(相当于淋巴结结核)、瘿瘤(甲状腺肿大)；痰阻关节，可见关节疼痛、肿大、僵硬、畸形(如类风湿关节炎)。饮在胃肠，则肠鸣辘辘有声，脘腹胀满，呕吐清水痰涎；饮在胸胁，可见胸胁胀满，咳嗽引胁作痛(如渗出性胸膜炎)；饮在肌肤，可见水肿，尿少，身重无汗。

■ 瘀血——停滞在体内的血液

瘀血是指体内血液停滞，包括离经之血(离开血管的血)没有排出及消散而停积于体内的病理性产物，以及血液在血管内运行不畅而阻滞于脏腑经络之内的病理变化。

瘀血在疾病过程中形成后可成为继发病因。瘀血所致的病证虽然繁多，但都有其共同特点：除上图所说的疼痛、肿块、出血等突出表现外，通过望诊可见患者面部、口唇、指甲青紫；舌质紫暗或有瘀点、瘀斑。瘀血内积的久病患者还可见面色黧黑，肌肤甲错，皮下紫斑，或有青筋外露(静脉曲张)等。此类患者的脉象多为细涩或结代脉。

由于瘀血所在部位不同有不同的临床表现。如瘀血痹阻心脉，可见心悸、胸闷胸痛，口唇、指甲青紫(如冠心病)，或见神志不清，发狂；瘀血阻肺，可见胸痛、咯血(暗红色或夹紫块)；瘀血阻滞于肝、脾，可见胁部肿块、疼痛，如肝硬化、脾大；瘀阻胃肠，可见脘腹刺痛，呕血或大便如柏油一样的黑色；瘀阻胸胁，可见胸胁刺痛；瘀阻子宫，可见月经不调或闭经、痛经，经色紫暗有血块，产后恶露不尽；瘀阻四肢末端，可见患肢局部冰冷，皮色暗红或青紫，甚则腐烂脱骨，如血栓闭塞性脉管炎；瘀血停于皮肉之间，可见皮肤青紫，皮下血肿，疼痛拒按。