病毒性心肌炎是病毒感染引起以侵犯心脏为主的一组临床综合征，主要病理改变为心肌细胞变性、溶解、坏死伴非特异性间质炎症，但缺乏特异性。
【诊断要点】
1．病史与体征 在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现不能用一般原因解释的重度乏力、头晕、胸闷和心悸。心尖第1心音明显减弱、舒张期奔马律或第3心音、心脏杂音、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿－斯综合征等。
2．心电图改变 上述感染后3周内新出现下列心律失常或心电图改变：
（1）窦房或房室或束支传导阻滞。
（2）窦性心动过速、自主性房性或交界性心动过速、多源或成对室性期前收缩或室性心动过速、心房扑动或心室扑动或心室颤动。
（3）2个以上导联ST段呈水平型或下降型下移≥0．1mV或ST段抬高或出现异常Q波。
3．心肌损伤指标 病程中血清肌钙蛋白I或肌钙蛋白T、CK－MB明显增高。超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常和LVEF减低。
4．病原学依据
（1）在急性期从心内膜、心肌、心包中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。
（2）病毒抗体。第2份血清中同型病毒抗体滴度较第1份血清升高4倍（2份血清应相隔2周以上）或1次抗体效价≥1∶640者为阳性，320者为可疑阳性（如以1∶32为基础者则宜以≥256为阳性，128为可疑阳性，按不同实验室标准作决定）。
（3）病毒特异性。IgM≥1∶320为阳性（按各实验室诊断标准）。如同时血中肠道病毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。
对同时具有1、2中的任意1项、3中的任意2项，在排除其他原因心肌疾病后，可诊断为急性病毒性心肌炎；如同时具有4中1项者，可以病原学上确诊急性病毒性心肌炎；如仅具有4中第2、第3项者，在病原学上只能拟诊为急性病毒性心肌炎。如仅在病毒感染3周内出现少数期前收缩或轻度T波改变，不宜轻易诊断为急性病毒性心肌炎。
【急救处理】
1．卧床休息至症状消失，心电图与扩大的心脏恢复正常，一般需要3个月左右。
2．改善心肌营养与代谢
（1）维生素C：1～5g加入10%葡萄糖液500ml静脉滴注，1／d。
（2）能量合剂：三磷腺苷（ATP）20～40mg，辅酶A 50～100U，细胞色素C 15～30mg（皮试）加入10%葡萄糖液250～500ml静脉滴注，1～2／d。泛癸利酮（辅酶Q10）口服20～60mg，3／d。1，6二磷酸果糖（FDP）5g静脉滴注，1～2／d。
（3）极化液：10%葡萄糖液加入氯化钾1．0～1．5g加普通胰岛素8～12U静脉滴注，1／d。
以上药物2或3种，疗程2周。
3．抗病毒治疗。中草药板蓝根等。近年来提出应用干扰素或干扰素诱导药预防和治疗心肌炎。调节细胞免疫功能可用免疫核糖核酸每周皮下注射6mg或胸腺素10mg，1／d肌内注射。
4．肾上腺皮质激素。由于可抑制干扰素的合成，促进病毒繁殖和炎症扩散，一般患者不必应用。但对严重心力衰竭、高度房室传导阻滞等重症可用氢化可的松。
5．抗心律失常。
6．抗心力衰竭。洋地黄宜从小剂量开始。有报道ACEI用于治疗病毒性心肌炎，能减少对心肌损伤作用。
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