【摘要】：蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下隙，常见原因为颅内动脉瘤、血管畸形、高血压等。6．脑血管造影、脑CT与MRI检查可明确诊断及MRI血管成像可发现原因。DSA可显示动脉瘤和动静脉畸形。3．血压高者要小心降压至160／100mmHg，通常卧床休息和轻度镇静即可。急性期可选用如下药物：氨基己酸4～6g加入生理盐水100ml静脉滴注，2／d，连续7～10d后改口服。亦可用氨甲环酸200～500mg静脉滴注，1～2／d，连用2周。
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下隙，常见原因为颅内动脉瘤、血管畸形、高血压等。
【诊断要点】
1．多见于青壮年人，多在用力或情绪激动时突然发病。
2．常迅速出现剧烈头痛、呕吐，或伴有意识障碍。
3．脑膜刺激征明显，但肢体瘫痪等局灶性体征缺如或较轻，少数可有精神症状或癫
发作。
4．老年人发病较轻或无头痛，脑膜刺激征可不明显，但精神症状多较显著。
5．脑脊液压力增高，呈均匀血性。
6．脑血管造影、脑CT与MRI检查可明确诊断及MRI血管成像（磁共振血管造影MRA）可发现原因。DSA（数字减影血管造影）可显示动脉瘤和动静脉畸形。
【急救处理】
1．绝对卧床休息，保持大便通畅，头部置冰袋。
2．头痛剧烈、烦躁不安者给地西泮10mg肌内注射或静脉注射，止痛药可选罗通定（颅痛定）、可待因、索米痛片等。
3．血压高者要小心降压至160／100mmHg，通常卧床休息和轻度镇静即可。不用利尿药，主张用短效剂。
4．降低颅内压，减轻脑水肿等处理，方法同脑出血治疗。
5．抗纤维溶解疗法。急性期可选用如下药物：氨基己酸4～6g加入生理盐水100ml静脉滴注，2／d，连续7～10d后改口服。亦可用氨甲环酸（止血环酸）200～500mg静脉滴注，1～2／d，连用2周。氨甲苯酸0．4g缓慢静注，2／d。
6．解除脑血管痉挛
（1）尼莫地平1～2mg／h静脉滴注，注意血压变化。口服剂量为40mg／4h，连续应用2～3周。
（2）法舒地尔30mg＋生理盐水100ml静脉滴注，于30min滴入，3／d。
（3）应用维生素C、维生素E和萘多酚等自由基清除剂。
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