营养液静脉注射流速快了人抽搐

癫持续症状态是指癫部分性或全身性抽搐频繁发作，部分性发作未合并意识障碍者持续时间超过30min以上，全身性发作在2次发作间歇期患者意识未恢复的持续抽搐或昏迷状态。一般与停药不当、精神高度紧张、过度疲劳、感染性及颅内器质性病变有关。

【诊断要点】

1．全身强直——阵挛性发作持续状态　为癫持续状态中最常见的类型，患者连续多次发作强直——阵挛性抽搐，伴有意识障碍，发作间期仍处于昏迷状态。可有呼吸暂停、瞳孔散大、舌咬破、跌伤及尿失禁等。反复发作间歇期越来越短、体温升高、角膜反射消失、口唇青紫、心动过速或心律失常，持续90min以上者预后不良。

2．单纯部分发作持续状态　表现为持续的颜面或口角抽动、个别手指或单侧肢体的连续抽搐，可达数小时以上。有时可扩展为全身性发作。

3．肌阵挛性发作持续状态　持续性肌阵挛抽搐，无意识障碍。

4．复杂部分发作持续状态　可由单纯部分癫持续状态加重或转化，出现意识障碍或者为精神运动发作及自动症持续状态。

5．脑电图检查对癫诊断有价值　主要改变为棘波、多棘波、棘－慢波等。选择性CT、MRI、MRA、DSA、PET等有助于病因诊断。

【急救处理】

1．一般处理

（1）患者平卧，松解衣扣、裤带，取出义齿，头偏向一侧。

（2）经常清除呼吸道分泌物、吸氧。

（3）用开口器或外包多层纱布的压舌板垫在上下磨牙之间，防止咬破颊、舌。

2．癫发作持续状态时，控制抽搐可选用下列药物

（1）首选地西泮：10～20mg缓慢静脉注射，静脉注射速度为3～8mg／min，必要时15～20min后重复给药；也可以把地西泮20～50mg稀释于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，但24h总量不超过100mg。如有呼吸受抑制的表现，立即停止用药。

（2）苯巴比妥钠：0．1～0．2g肌内注射，用于加强地西泮静脉注射后的长时效抗惊厥，每12h1次。

（3）丙戊酸钠：5～15mg／kg溶于附带注射用水中，在3～5min内静脉推注，每日可重复2次。亦可静脉维持0．5～1．0mg／（kg·h）。可迅速终止一些继发性癫持续状态。

（4）异戊巴比妥钠：0．5g溶于5%葡萄糖液20ml，以2～3ml／min缓慢静脉注射，多数患者可在5～6min内停止发作。

（5）苯妥英钠：可用于对上述药物效果不佳者，剂量为5～10mg／kg溶于5%葡萄糖液20～40ml，注射速度为50mg／min。可引起低血压及心电图改变，应在心电监护下用药。

（6）氯硝西泮：成人首剂3mg缓慢静脉推注，数分钟奏效，对各型发作持续状态疗效都好，以后5～10mg／d，静脉滴注。对呼吸及心脏抑制较强，须加注意。

（7）利多卡因：用于地西泮类无效者，首次静脉注射100mg，然后以2～4mg／（kg·d）静脉滴注，可迅速控制发作。

3．对症治疗　反复的全身强直－阵挛发作会引起脑水肿，又可引起癫发作，可静脉滴注20%甘露醇。必要时应用抗生素治疗和预防肺部感染。